拮抗剂的方案并不是那种既便宜又万能的试管方式。真正决定你是否能够获得益处的,是卵巢的基础以及医生是否会在关键的时刻刹车。
我见过一位多囊患者,在进诊室的时候,手里拿着一张所谓的“高成功率的方案表”。销售告诉她:拮抗剂方案是最安全的,取卵越多就越划算。
她听完后很安稳,医生却注视着超声单,默默地沉默了几秒钟,只说了这么一句话:“你要防备的不是取不出卵,而是取完之后身体承受不住。”
它并非提前压住垂体,而是卵泡生长到一定程度后,用药物阻止促黄体的生成素突然升高,以防止卵泡抢先排卵。
所以它开启灵活,前期减少一道降调,药物使用比较简单,卵巢反应迅速的人也不用被压得太久了。
我陪伴着患者走过了许多这样的疗程。很多人只需根据超声以及抽血的结果来调整用药,等到卵泡长到适当的状态之后再加上拮抗剂,当卵泡成熟的时候安排扳机来取卵。
对于多囊卵巢,基础卵泡比较多,以往有卵巢过分刺激的人来说,这种方案一般更容易被控制。
对于真正高风险患者而言,医生可以以促性腺激素分泌激素激动剂为手段,并且配合全胚的冷冻,将新鲜的移植放置到身体更为稳定的时刻。
这并非是少走一步路,而是避免将患者推向危险的边缘。
不要把“风险比较低”当作“完全没风险”。
我见过一个患者,看见别人取出了十几枚卵子,就坚持让医生加上药量,认为卵子越多孩子越有保证。
取卵后她肚子胀、恶心,甚至弯腰穿鞋都很困难,住院观察的时候还在问:“难道我少取几枚亏了?”
简单来说,卵子并非是超市里面的鸡蛋,堆积得越高并不代表质量就越好。
拮抗剂的方案也有缺点。
它抑制垂体的速度快,有些患者黄体支持不足,胚胎移植之后一般需要规范地补充孕酮,可不能因为没什么明显的不适就随意停药。