把试管婴儿的成功率当作医院门口的一块醒目的标志,常常是患者缴纳学费的起始,因为这串数字既没有年龄,也没有病历,更没有告诉你到底是怀孕还是抱着孩子回到家。
我遇到过这么一对夫妻,他们拿着咨询单来问我:这家上面写着成功率是百分之六十的,我们是否做一次就可以了?女方是三十九岁的,卵巢储备比较低,男方的精子活力不是很好,真正要面对的并不是招牌,而是可不可以得到可以移植、能够继续发育下去的胚胎。
简单来说,医院宣称的成功率可能是按照移植周期来计算的,也可能按照胚胎的移植次数去计算,更有可能只是统计临床的妊娠,没有将流产和活产计算进去。
这几种口径混合起来,数字自然好看,但患者的钱包并不会因此更加安全。
正规的生殖中心单次移植的临床妊娠率常见于百分之四十以下,有些患者群体以及特定年龄段的可能性会更高,年龄较大,卵巢功能降低或者合并复杂的疾病的人,其实际的机会会明显降低。
将所有人都塞入一个百分比之中,如同用一把尺子量量每一个人的鞋子,听起来利落,穿上去磨脚。
我陪伴过一位三十多岁的女性取卵,得到的卵子数量很多,夫妻两人当场松了一口气,认为离成功只有一步之遥。
胚胎培养之后,能够达到的移植标准数量并不多,移植未怀孕。
她哭着说,“是不是我的身体太差了?”我只能跟她说,卵子多并不代表胚胎就好,胚胎好并不意味着一定要着床,着床后也不能承诺能够顺利地分娩。
试管治疗并不是购买一个成品,而是付出一系列筛选、培养以及验证的花费。
促排反应差,药物用量增加;卵巢的位置特殊,盆腔粘连,取卵难度增大;精卵结合不顺畅,可能需单精子注射;胚胎少或发育不良,移植机会减少。

子宫内膜比较薄、息肉,腺肌病,输卵管积水都会使胚胎“可以进去,但不一定住得下去”。
很多人把失败全部归咎于着床。其实胚胎的染色体异常是胚胎不能正常发育的主要原因之一。女性的年龄越大风险越大。
费用不能只看常见的三万至五万元。
药物的剂量、检查的项目、取卵的难度、胚胎的培养、冷冻的保存以及移植的次数,都会使得账单变得更多,反复进行治疗的人需要花费八九万甚至更多的钱财,这并不稀奇。
最容易忽略的那一笔成本,就是为了追求更多卵子而接受那些不必要项目。
我看到有人被不断地暗示:“多去做几个项目的话,成功率就会更加稳定。”这句话看起来好像是负责的话语,翻译成为人话,往往就是让你接着付款。
真正需要问的,不是你们的成功率有多少,而是这个数字是用什么口径来统计的,和我年龄差不多的人,他们的活产情况如何,费用包含了哪些项目,在失败之后还要承担些什么。
挑选生殖中心的时候,需要看是否具有正规的资质,医生是否乐意去解释方案,实验室的培养能力是不是稳定,同时还要看它是否能够把风险以及额外的收费提前给写清楚。
患者自身也不要把希望全部寄托在广告上,做好卵巢储备,精液,子宫和既往的病史评估,搞清楚是不是需要去处理息肉,积水或者内膜问题,然后决定移植的安排。
该检查的检查不要省,不合适自己的项目不要被吓着去做。
我把话放在这里,试管婴儿是没有谁能够凭借一张宣传单来保证成功的,真正靠得住的医生,也是不会用百分比来替你许愿的。
你需要的并非最高的数目,而是一套适合自己的条件,知道钱花在什么地方,失败之后还有路可走。
问清楚口径,查清楚病因,算清楚承受能力,成功率不是墙上漂亮的标语,而是你自己现实的判断。