试管婴儿价格最昂贵的,往往并非是药物,而是将每一个节点都交付给“别人会告诉我”的侥幸心理。
我看到过一对夫妻。女方促排开始了,男方却因出差错过了取精的安排。卵子取出来,精子没有按照要求留下,只能临时处理,花了钱,心也悬着了,胚胎还不一定能够顺利生成。
他们在诊室门口一遍又一遍地问我,“医生,为什么没有人提前告知我们?”
这句话听起来委屈,想起来也残酷。
医院是有流程的,患者是有生活的,而真正容易出现问题的地方恰恰就藏在两者的交界处。
进周前,男女双方要做好检查,不要只盯着女方卵巢。
男方需要进行精液分析,在留取精液之前需要按照要求进行排精,如果临时憋太久或者刚刚排过精,都有可能会使得结果不真实。
女方常见的检查有妇科评估,基础激素,血常规,凝血功能及感染等项目,具体要看病史,年龄及既往治疗。
基础激素一般是在月经周期的早期抽血,而妇科检查则需要避开明显的出血阶段,不要拿着一张别人做的检查清单照抄。
检查报告并不是越多就越高级,而真正关键的是,在有效期内,能够回答医生问题。
进入促排之后,患者很容易被一个错觉所欺骗:针打的越多卵子越多,药用的越猛,成功率越高。
我亲眼看到有人把每天注射剂量的拍照发到群里进行比较,好像谁用的贵,谁离怀孕更近一些。
这并非是购买护肤品。促排方案应当服从于卵巢储备,年龄,激素水平以及以往的反应,不可以自行增加剂量,也不能由于腹胀、烦躁而随意停药。
监测需要超声和激素的变化,而不是依靠肚子是否疼痛。
当卵泡发育到一定的程度之后,医生会给予触发成熟的安排,取卵的环节紧跟其后,具体采用哪种触发的方式,得看卵巢反应以及过度刺激的风险。
这里有一个经常被人们忽略掉的动作:每一次复诊离开之前,将下一次返院的安排、用药的剂量、注射的位置以及保存的方法写下来,不要仅凭记忆。
我看到患者将需要冷冻的药物塞进了冷冻层,当拿出来的时候已经结冰了,也看到有人漏打了一针不敢说话,想着少一次应该是没事的。
试管治疗中,最危险的并不是问的多,而是做了错了还装没事。
取卵的当天,男方一般也要取精,双方安排要提前上。
精子的质量不好,并不代表没有机会。医生可能采取单精子注射这样的受精方式。但这并不是万能的补丁,能否受精,还得看卵子的成熟度以及精子本身的情况。
胚胎进行实验室培养之后,可以移植卵裂期的胚胎,也可以继续培养到囊胚,是不是养囊,移植几个,要不要遗传学检测都不能仅仅听销售式的话术。
囊胚一定会更好“筛查过就必定会成功”这种口口相传的保证,离真相一般还是有点远的。
移植并非是将胚胎放进去就可以的,子宫内膜的状态、胚胎的质量、宫腔的环境以及母体的基础疾病都会对着床产生影响。
移植后按照生殖中心的安排抽血确定妊娠,不可以被尿检的深浅牵扯情绪。
确定妊娠后还需要通过超声来判断是否是宫内妊娠,胎囊发育是不是符合预期,然后再转到产科进行随访。
我把话放在这里:试管并非是一场比拼意志力的竞赛,也不是花费越多越容易获胜的抽奖。
你真正需要记住的是检查、用药、监测、触发和取卵、取精、移植后复查。
把每次的医嘱拍照保存下来,把药物的名称和用法记录在备忘录里面,夫妻两人都能看懂,遇到不明确的地方当场就问清楚。
不要让所谓的“别人都这样做”代替你的方案,同时也别让焦虑代替医院替你决定。
钱要花在清晰的医疗过程中,心要稳定在真实的可能性里,这才是减少走弯路的起始。