自然的周期能够取到卵子,并不意味着就会拥有更多的怀孕机会。很多人节省了促排药的钱财,而赔偿的却是一次又一次取卵以及等待的费用。
我见过一个三十七岁的病人,手里拿着缴费单,问我:不打针是不是身体基础好,成功率却反而高?她认为自然周期如同少走弯路一般,实际上仅仅是少用了药物,并非将生育这件事情变得简单。
自然周期的试管,是依靠卵巢自身生长出一个具有优势的卵泡。医生经过超声以及激素检查来观察它是否成熟,然后安排取卵。取出来的卵子和精子在体外结合,形成胚胎之后移植到子宫里面。
听起来干干净净,麻烦也隐匿在这里。
一个周期一般仅有一个目标的卵泡,可能拿不到卵,或提前排掉,或取得的卵子不够成熟,或受精失败,或者没有胚胎可以移植。
常规促排是用药使多个卵泡同时发育,医生得到的卵子数量更多,受精与形成胚胎选择面更大。
它并非是用药越多就越好,也并非不用药就越高级。
我亲眼目睹过有人由于害怕激素,将自然周期当作“纯天然的方案”,一连取卵好几次,单次的花费确实是少了,但是每次都要去检查,麻醉,请假,承受落空的心理方面的压力,累计的支出没有想象中那么轻松。
医疗账单上只写金额,而患者承担的是体力、情绪以及机会的成本。
自然周期所带来的好处是实实在在存在的。药物刺激较少,卵巢过分刺激综合征风险较低,对于曾经存在严重过度的刺激风险,并且卵巢反应较差,不能够承受促排的药物,或者对促排反应非常差的人来说,确实是一条适宜的道路。
但是“合适”并不意味着“人人都适合”。
卵巢储备较低的人,自身原本可能只能生长一个卵泡,其自然周期看起来匹配,实际上也可能因排卵,取卵或受精过程中的任何小意外而消失。
卵巢储备良好,希望尽量得到多个卵子或胚胎数量需要较高的人群,常规促排通常更具有现实意义。
有些人还将自然周期与微刺激混淆在一起。
微刺激还是会使用较少的促排药物,目的是获得少量的卵子;而自然周期的关键则是不依靠常规促排来批量募集的卵泡,必要的时候仍然可能使用引起排卵的药物,也可能需要配合黄体支撑。
所以,当你听到了“零激素”、“百分之百的天然”这类话语时,先不要被漂亮的词汇牵着鼻子走。
我做过很多病例的复盘,真正确定方案的,并不是患者喜欢哪种说法的,而是年龄,抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数,既往的促排反应,精液情况,还有能否接受多次的尝试。
不要把少吃药当成更容易成功,也不要被卵子越多就越伤害身体。
卵子数量并不是唯一的指标,但是却直接影响到可以选择的胚胎的数目;自然周期并非是失败的方案,但也绝对不是低成本的捷径。
去生殖科的时候,不要仅仅问单次的花费,要问清取卵失败如何处理,是否有可能取消的周期,胚胎培养的费用如何计算,医生根据哪些指标来改方案。
把单次的价格和累计的成本分开来看,把身体的安全和成功的概率放在一起。
简单来说,试管并不是选择一个听上去最为温和的按钮。而是在自身的卵巢条件以及生育目标之中,寻找到最为不吃亏的途径。
自然周期是可以有机会的,但机会并不是保证的。
真正可靠的医生,并不会仅仅将某个方案夸大成神话,而是会将它可能得到的、可能失去的,提前呈现在你的面前。