把试管成功率问为一个百分数往往正中医院宣传与患者焦虑的陷阱。

我见过一个三十八岁左右的女性，她拿着手机里面的广告问我，她说成功率100%，我是否做一次就可以了？

她取了7枚卵，成熟的卵只有5枚，形成了三个胚胎，培养到囊胚就只剩下一个了，移植后没怀孕。

她之后问的并非医学问题，反而是：是不是我哪儿做错了？

没有。

真正吃亏的，是将某个环节理想数据，听成了自己一次抱孩回家的承诺。

试管的成功率至少需要分清三个方面：临床妊娠、持续妊娠和活产率。

验孕棒两道杠，不代表已经生下了孩子。

单次移植临床妊娠率年轻胚胎质量良好子宫条件适宜的人群，有些正规中心可达四成到六成活产率低，年龄增长后继续下降。

这并非全国统一的成绩单，也并非每个患者都可以套用的答案

三十五岁左右，使用自己的卵，整体机会一般比较好，但是也不能说四成是“稳定了”。

三十五岁至三十九岁的时候，卵子数量以及染色体的正常率会逐渐降低，成功率往往明显地拉开了差距。

四十岁以上的人尤其是使用自身的卵子的人，单次取卵之后最终得以移植胚胎的可能性可能已成为主要的瓶颈，活产的机会往往降低到较低的水平。

很多人关注移植的那一天，实际上真正决定生命的，或许早在取卵的时候就埋下了埋伏。

我陪同一对夫妻复查病历，女方30岁，促排取得十二枚卵,最后只剩下两个可移植的胚胎。

广告中的成功率，一般只展示已筛选过的人；现实中的患者，需要经历卵巢反应，受精，胚胎发育，子宫内膜，妊娠维持等长长的关卡。

胚胎的实验室，培养液，玻璃化冷冻以及移植策略的确是有进步的，单胚胎进行移植也使得多胎的风险得到了降低。

但技术的进步并不意味着年龄被抹平了，更不代表每个人都应该做所谓的第三代。

卵胞浆内的单精子注射是为了解决受精方面的障碍，而不是将普通的胚胎升级成为优质胚胎的。

胚胎植入之前的遗传学检测可以帮助一些有明确遗传方面的风险或者反复出现失败的人去筛查胚胎，但是却不能保证胚胎能够着床，也不能够凭空制造出胚胎。

我最讨厌的一句话就是，技术越高，成功率就越高。

这句话听起来像是医学，其实骨子里更像是收银台旁的暗示。

你花钱买的应该是适合证判断，规范操作，透明数据，而不是漂亮的百分比。

问医院的成功率时，不要只问你们是多少，要问这个数字是取卵周期，还是移植周期；统计是临床妊娠还是活产，是否按年龄划分；是否包括供卵、冻胚还是反复移植的患者。

医院要是只报一个很高很亮的数字，而不讲分母的话，那个数字参考价值就会很有限。

我自己曾经复盘过很多病例，而真正拉开彼此差距的，往往并非是患者多花费了数万元，而是是否能够在合适的时机评估卵巢的储备、精液的质量、宫腔以及胚胎的情况。

不要拿我一定会一次成功来安慰自己，同时也不要被一次失败就意味着医院不行。

试管并非抽奖，而是概率，并非合同。

你可以做的，就是尽早去评估年龄以及卵巢的储备情况，弄清楚不孕的原因，选择那种能够公开分层的数据的正规的机构，把总的预算按照多个周期来预留，不要加上没有指征的项目。

钱要用在提高决策的质量上，而不是用在购买幻觉之上。

了解分母，了解自己的年龄以及胚胎条件，然后谈论成功率，对自己负责任。