最令人崩溃的,通常并非是流产本身。而是化验单中那个低了一些的孕酮,以及一直不肯漂亮地翻倍血值。
我见过一个患者,验孕那天拿着报告来到诊室,手指不停地抖动,问我:孕酮低,是否胚胎保不住?
她前后抽过三次血,每一次差一点,便将自己吓哭一回,家里人也随之买药,卧床,更换医院,如同在给数字上刑一般。
这件事需要把三者拆开来看,不可以把化验单当作判决书。
胚胎着床后滋养层细胞发出的信号。
它告知卵巢和黄体将继续工作,以维持孕酮的分泌,也反应胚胎和早期的胎盘组织发育情况。
孕酮负责使子宫内膜维持适当的着床状态,并减少子宫肌肉兴奋性。
一个如同报信,一个似乎维持秩序,的确存在配合关系,但并非谁高谁低就可以单独决定怀孕的去留。
血值翻倍并不理想,有可能表明胚胎发育不正常,宫外孕或者妊娠结局不好,也可能仅仅是抽血间隔,实验室方法,个体差异所导致的波动。
孕酮比较低,也不能盖章流产,由于孕酮本身就会有波动,口服,阴道用药,注射用药也会影响检测的表现。
需要医生关注的,是血值的变化、超声的位置以及发育情况,还有有没有持续的出血,明显的腹痛,头晕乏力的症状。
我亲眼看到有人孕酮不高,但是胚胎却稳稳地发育,也看到孕酮补充得很充足,胚胎还是停止了发育。
这句话不讨喜,但必须说明:补孕酮可以解决一部分的支持不足,而不能将染色体不正常的胚胎强行拽回来。
流产大多不是患者走几步路,吃了一种食物,也不是当天心情不好。
把所有的责任都压在自己身上,焦虑是最会骗人的。
鲜胚移植取消,也不代表胚胎没有希望,更不意味着医院故意拖你。
我在门诊看到一个取卵之后腹胀的连裤腰都没有扣紧,卵巢明显地增大,医生将胚胎冷冻起来保存起来,首先让身体避免卵巢过度的刺激。
这个时候硬移植的话,妊娠可能会加重过度的刺激,腹水,血液浓缩以及血栓的风险都不能用运气来下注。
有的人的孕酮早在排卵前就已经提前升高,这就意味着内膜在接受胚胎的时候可能已经出现错位的情况,胚胎质量就算再好,也不一定能够和内膜匹配上节奏。
内膜较薄、形态不佳,宫腔息肉或者黏膜下肌瘤严重的输卵管积水会反流进入宫腔,也有可能使鲜胚移植暂时停止。
还有一些人由于取卵之后身体反应,雌激素水平,受精以及胚胎培养不适宜当周期移植的情况,医生会保存胚胎,等身体与内膜条件更为匹配。
冻胚并非是“差一些的胚胎”,将鲜胚取消也并非白忙碌,很多时候仅仅是将移植从不适宜的窗口挪移到更为安全之窗口。
真正需要防范的,是有人用一个孕酮的数字吓唬你,然后顺便卖一堆没有明确需要的药。
不要用卧床不动来感动自身,也不要靠一天抽几回血来换取安全感。
拿着完整的化验单,确定检测的单位、用药的方式以及复查的安排,如果出现腹痛,出血增多或者晕厥感,就及时就诊。
胚胎是否能够继续发育,取决于一个孤独的数字,而非动态的变化、超声的证据以及身体症状所构成的全貌。
人是可以拥有希望的,但不能将希望交予话术;可以进行治疗,但切勿将每一项收费错误地认为是救命的稻草。