做试管婴儿被开避孕药,听起来好像医生打反了方向盘,实际上真正危险的是患者仅仅看药名,而没有看方案。
我看到过一个姑娘手持药盒坐诊室门口,她的脸都红了,开口说:“我花钱怀孕,为何还让我避孕?”
她将药盒拍在桌子上,像抓住了医院的手柄。
我没有着急解释,只是问她:医生有没有跟你说,这盒药是用来避孕的,还是用于安排卵巢的节奏?
她呆住了。
短期避孕药与紧急避娠药不一样,也不代表吃了就会伤害卵巢。
辅助生殖中,它更像是一个临时的暂停键,让卵巢不要急于抢跑。
自然周期,卵泡各有各的,往往一个先冒出头来,其他卵泡压下去。
促排卵期望一批卵泡能够站在同一个起跑线上,不然有的人已经长大了,有的还在发育,在取卵的时候就容易造成大小不同、成熟度不同的情况。
短期避孕药能够抑制垂体产生促性腺激素的作用,使得卵巢暂时减少受到刺激的情况,减少优势的卵泡过早地形成,还有助于促排的阶段更好地衔接。
这叫做周期调节,也常常被患者说成“降调"。
但话说得准,它并不代表所有方案中都要进行深度降调,也并不意味着吃得越久就越好。
我曾经见过一个患者,她的月经总是乱七八糟,检查的时候,卵巢里还有一个功能性的囊肿。
医生让她首先用短效的避孕药,然后复查确定囊肿处理好了,再进行促排。
她一开始以为自己被耽误,后来才知道,带着一个会干扰激素的囊肿硬着头皮,才是真的拿钱和卵子赌。
这类药物还常用来安排进周的节奏,特别是月经不规则、需要协调的检查和促排的人。
它可以使内膜和卵巢随时按照计划进行运转,减少临时的撞车,并非是为了让女性“关掉电脑”,而是要让医生知道应该从哪里开始接手。
千万不要把它神化为“增加卵子质量“的仙丹。
其主要作用是调节环境,同步卵泡,预防一些功能性囊肿的发生,不可凭空增多卵子的库存,也不可将卵巢储备差转变为正常的情况。
一些卵巢储备比较低、对抑制比较敏感的患者,医生可能不会选择这种方法。
方案不存在通用的答案,只有是否对这个人有问题。
我把话放在这里:试管中的每一种药物,都不是从名字来判断其用途,而是从它在整个方案中承担着什么样的任务。
患者真正需要问的,并非“避孕药是否会让我以后无法怀孕”,而是“为什么要吃,吃到什么时候要停,出现什么问题要停”。
短期避孕药停止使用后,药效一般会逐渐消失,不会因为它是避孕的,而将卵子质量永远改坏。
但是如果存在血栓风险,偏头痛伴有先兆,肝脏疾病,异常出血,一定要主动告知医生,不能按照别人的药方进行复制。
不要自己增加剂量,也不要因为焦虑就提前停药。更不要听到某个群里的一句话“这个药伤害卵巢”把治疗掀翻。
真正可靠的做法是将药盒、用法以及检查结果一面问清楚,将疑虑解决在吃药之前。
怀孕并非依靠药名来获取吉利,而是需要每一个步骤都符合自身身体的条件。
看不懂的方案可以询问,认为不合理的话可以更换医生进行复核,但不要拿半懂半懂的网络传闻,替自己做出昂贵的医疗判断。