试管移植不成功，最先让人怀疑的常常是子宫，而真正让人反反复复交钱的，往往是没有找到失败发生在什么层次。
我看到一个患者，胚胎的移植三次都没有怀上，他手里拿着一张检查单，一开口就说：是不是我的内膜太薄了，换一个方案就可以了？
她的内膜不错，宫腔也没什么明显的问题，真正困住她的是反复形成胚胎本身的发育潜能。
胚胎看上去漂亮，并不意味着染色体是正常的，评分高也并不代表一定能够出生。
卵裂期的胚胎看细胞数，均匀度，碎片，囊胚看内细胞团，滋养层，扩张程度，都是形态学的判断，而不是对生命盖章。
胚胎的染色体异常是移植不能着床、早期不能发育或者流产的一个重要原因。
胚胎植入之前的遗传学检测可以帮助筛查一些染色体方面的问题，但是这并非是健康宝宝的保险单。它不能够修复胚胎，同时也不可以代替女方的年龄、卵巢的功能以及精子质量所带来的不利影响。
有人一听到失败，就去检查一大堆免疫项目，生怕把自己的身体翻成一个化验单。
这种焦虑最为容易被人利用，有些地方将一项边界不清的检测伪装成“找到真凶”，然后顺便配上昂贵的疗程。
免疫，凝血检查并不是不可以做的，关键是有没有明确的病史、异常的结果以及临床方面的指征，不能看到一项阳性把它当作失败的原因。
子宫内膜是非常重要的，它是胚胎需要落脚的所在，但是越厚越好也是常见的误区。
内膜过薄，宫腔息肉，黏膜下肌瘤,宫腔粘连，子宫腺肌病均可影响胚胎与内膜的同步。
有一位患者在做超声的时候内膜厚度还可以，宫腔镜一查，发现息肉如同一小块突起的肉芽，恰好占据了移植区域的附近。
这种问题依靠吃药祈祷是没有作用的，需要生殖科综合影像及宫腔镜来判断处理的时机。
内分泌方面的异常也会造成影响，甲状腺的功能失调、泌乳素的升高、排卵的障碍、黄体的支持不足等，都可能会影响内膜的准备以及妊娠的维持。
但是性激素的化验可不是拍摄一张照片就可以看得懂的，采血的时机、用药的状态以及月经周期等都会发生改变，拿着一个异常自己去对号入座，很容易把正常的波动当作是疾病。
移植过程中的细节也是不能忽视的，膀胱充盈，导管进入，胚胎放置的位置，宫颈是不是出血，还有医生刺激宫腔，都会影响到这一步的顺利。
我亲眼看到患者移植之后一直憋尿，走路也不敢迈大步,回到家里更是卧床不起，生怕胚胎出来。
胚胎并不会因你下床喝水而掉下来，适当的活动通常并不意味着失败，真正应该避免的就是剧烈的运动以及医生明确的禁止行为。
体重低或过高，吸烟，长期熬夜，血糖控制不好，会将卵子、精子与子宫环境一同拖入低效状态，
压力并非是一个看不到的“失败的按钮”，不要把没有怀上归因于自己想得过多，也不要用焦虑作为什么都不需要进行调整的理由。
简单来说，反复失败并非是给患者贴上一张体质差的标签。而是要对胚胎，宫腔，内分泌，精子卵子的质量以及移植记录一项项地进行复盘。
复盘的时候需要问明白移植的是哪种胚胎，胚胎是如何发育的，内膜以及宫腔的检查是否正确，方案中激素和黄体的支持是否相符，移植过程是否存在异常。
不要被包成功、一次解决牵着鼻子走生殖医学能够提高概率，但是没有人能够把概率改变成承诺。
你输了就输在将一次失败当作命运，将一堆检查当作答案。
寻找能够解释检查，愿意说清证据界限的医生，将每次移植视为一次有记载的复盘，而非情绪消费，这才是下一步的真正有用的行动。
