取卵之后不会有腹水,并不代表已经过关了,真正危害的是你把肚子没有鼓起来错误地认为身体没有问题。
我见过一个姑娘取卵后坐诊室外,手中握着手机问我:“我就是胀,没吐,也能走路,应该不严重吗?”她肚子看起来并不夸张,超声发现盆腹腔积液,尿量也比平时少,血液检查显示血液浓缩
她并不是没有问题,只不过问题还没有演到最突出的那一幕罢了。
腹水多发生在卵巢过度的刺激综合征中,促排的过程中,卵巢被刺激的过于活跃,血管的通透性变得增加,而血管中的液体就会跑到腹腔,而卵巢的周围也会发生肿胀和积液的情况。
取卵穿刺自身可能会带来少量的局部渗出,而真正需要注意的,往往并非是那一点点的液体,而是整个身体的血管渗出。
因此,判断是否存在腹水,不能仅仅依靠摸肚子,也不能依靠体重秤来猜测。
腹胀越发明显,裤腰忽然变紧,恶心呕吐,吃不下东西,尿量减少,胸闷气短,头晕心慌,这些都是需要提醒的信号。
严重的时候,患者会感觉肚子像是被撑住了一样,平躺着不舒服,而且呼吸也很困难,甚至会有血液浓缩,电解质紊乱,血栓的风险。
这些情况并非在家喝点汤,忍一忍就可以解决的。
超声可以看到盆腹腔是否存在积液,也能够看到卵巢的大小和形状,医生还会根据血常规,肾功能,电解质,白蛋白以及尿量来判断严重的程度。
有些人的腹水不多,但已经出现了尿量明显的减少和血液的浓缩。
有些人的肚子很胀,经过检查只是轻度的积液。

医学并不是去看谁的肚子会更圆,而是要看液体跑到什么地方、循环系统是否能够承受得住。
取卵后无腹水,也只表明此时无明显腹水,不代表卵巢太过刺激风险完全消失。
风险与促排反应,卵泡数量,雌激素水平,是否有多囊卵巢的倾向,触发排卵的用药,以及后来是否怀孕相关。
特别是高反应者,症状可能发生得更晚,也有可能是胚胎移植或者确认怀孕之后加重。
简单来说,医院让你去观察,并非是让你什么也不管,而是要你观察腹围,体重,尿量,进食情况,呼吸状态。
每天将这些情况记录下来,要比反复搜索有没有腹水的图片更有用。
轻度不适的情况下,按照生殖医生的安排休息以及复诊,饮食上可以适当地增加鸡蛋,奶,鱼肉,瘦肉这些蛋白质的来源,但是不要把蛋白粉当作药物,也不要为了排腹水而大量地灌白水。
喝得太多,反而会影响电解质。
利尿药,白蛋白,黄体支持药,都不是靠经验自己增减的,是否使用看检查结果及病情。
如果持续呕吐,尿量明显减少,腹胀迅速加重,无法平卧,胸痛或者呼吸困难,不要等安全窗口,可以直接去取卵医院或者急诊。
我把话放在这里,取卵之后的安全感可不能靠症状来猜测,也不能够靠别人一句正常反应来购买。
没有腹水,是好消息,而不是免检的通行证。
真正可靠的做法是按照医嘱进行复查,认真地记录身体的变化情况,如果发现趋势不正确就让医生通过超声和化验将话语说清楚。
试管之路上最昂贵的,往往并非是一次检查。而是明明已不舒服,却拿侥幸来给自己续费的。