抗缪勒管的激素比较低,并不意味着没有卵子,也不代表试管婴儿被判了死刑。真正危险的事情是拿一张化验单来替自己做出结论。
我看到一个患者,拿着一张检查单,坐在诊室的门口,手指将纸张的边缘揉成了毛边。她问我:这个数目这么低,难道连机会都没了吗?
她当时都快四十岁了,抗缪勒管的激素比较低,基础的卵泡就那么几个,另外一家机构先给她报了个“高成功的套餐”,然后催促她当天去交钱。
这样的话术我见过太多,患者买的并不是医学的方案,而是在焦虑中的一种幻觉。
抗缪管激素,即俗称抗缪勒管的激素。是卵巢储备的功能参考指标。主要用于帮助医生判定卵巢里还剩下多少可募集卵泡。
它是看数量,不是看卵子质量,也不是一张宣布生育能力的决定书。
化验单中的数值还将受到检测方法,实验室标准以及个体差异的影响,不可以机械地套用网上所说的正常线。
真正需要摆在桌子上一起看的是年龄,窦卵泡数,基础的卵泡刺激素以及雌二醇,再加上月经情况,既往手术史,输卵管情况以及男方精液的检查。
抗缪勒管的激素比较低的女性,可能在促排的时候获得的卵子比较少,甚至没有成熟的卵,也没有可移植的胚胎。
这句话虽然不好听,但是必须提前说明白,以免患者把希望都押在了一次取卵之上。
但是卵子少,不代表卵子一定不好。
决定胚胎染色体的正常率以及妊娠机会的关键因素往往是女性的年龄,尤其是在生育力明显降低的时候,卵子质量影响会更为突出。
我曾经陪伴过一个患者进行评估,其抗缪勒管的激素并不怎么好看,医生并没有着急地堆积药物,而是根据卵泡的数量来进行用药调整,取得的卵子数量并不多,但是却形成了可以移植的胚胎。
她之后问我:“是否卵子越多就越容易成功?”
我告诉她取到十几个胚胎却没有合适的胚胎,不一定比取到少量的卵子并形成一个优质胚胎更加划算。
试管婴儿并非是一个批发市场。数量多并不代表质量好。促排药也并不是越猛就越有用。
对于卵巢储备较低的人来说,医生可能会考虑微刺激,拮抗剂的方案,或者在合适的情况下使用自然的周期,目的是在安全的范围内尽可能地获得可用的卵子。
方案名称并不重要,关键在于它为什么适宜你,药物的剂量如何确定,卵泡的反应不好的时候有没有调整的空间。
有人问,成功率是多少。
这件事情没有一个对每一个人都真实的固定数目,因为医院所说的成功率可能是按取卵周期来计算的,也可能会按移植周期去计算,还有可能把不同的年龄段混淆在一起。
你需要问的是你的年龄分层,胚胎移植的口径,每次取卵能得到多少卵子,还有没有胚胎的费用怎么计算。
子宫内膜的厚度以及容受性,胚胎质量,精子质量是否有子宫腺肌病,或内膜息肉也会影响一次移植的可能性。
不要被低抗缪勒管的激素等同于低成功率这句粗糙的话所牵引,也不要反过来用别人成功了来安慰自己。
医学并不是一个许愿池。年龄、卵泡的数量以及胚胎的质量,都会将账单一项项地摆出来。
低值本身并非放弃试管的借口,但是它提醒你不要拖延,不要乱投资,也不要迷信单一的指标。
通过完整的检查去找生殖专科的医生进行评估。问清楚可行的方案,预期的获卵数,可能的失败的节点以及费用边界,然后决定是不是进入到周期。
希望是可以的,但希望一定要建立在信息以及判断上,而不是建立于销售人员拍打胸口的承诺之上。