真正能够让卵巢提前老化的,往往并非是取卵针。而是将所有的卵巢问题都抛到了取卵这件事上。
我见过一个患者,在取卵之前,她盯着检查单不停地发抖,反复地问我,医生,取走了这么多的卵子,我将来是不是就没有了?她将手中的促排药握得皱巴巴的,就好像攥着一张预先透支了人生的账单一样。
我当时就问她:“你觉得取出来的是将来每一个月才会排出的卵子?”她呆住了。
卵巢中的卵泡,并非排一个少一个那么简单。
在每一个自然周期中,卵巢会集中一批卵泡一同发育,最后一般只有一个具有优势,其他的卵泡会自但是然地闭锁,退化。
促排卵所做的事情,就是用药物把一部分原本很有可能会退化掉的卵泡扶起来,让它们一块儿长到可以拿出来的阶段。
取卵取走已经发育成熟的卵母细胞不是挖空卵巢未来几十年库存。
简单来说,促排并不是将未来提前使用,而是将原本要被身体所淘汰的部分,尽可能地保存起来。
因此,规范促排和取卵并不会因“取了几个卵”而直接导致卵巢的早衰。
真实的卵巢早衰在临床上更常被称作早发性卵巢的功能不全,所以判断不能仅仅只看一个化验单,更不能用一次低值抗缪勒管的激素来吓唬自己。
医生一般要结合年龄,月经是否不断紊乱或停止,卵泡刺激素有无反复升高,雌激素水平,超声下窦的卵泡数量,卵巢储备的总体变化来进行判断。
抗缪勒管的激素可以用于评估卵巢的储备,但并非单独为卵巢早衰提供证据。
我亲眼看到有人取卵后又复查抗缪勒的激素下降,马上在网上搜索“取卵导致的早衰”,吓的几夜都睡不着觉。
促排以及取卵之后,激素的波动以及卵巢暂时性的变化,都有可能使得一些指标在短时间内出现波动,不能够用刚刚取完的卵的数字来直接判断卵巢已经出现衰竭的情况。
真正需要警惕的是本来就有卵巢储备减少、年龄相关的变化,家族早期绝经,卵巢手术史,化疗放疗史或反复使用不恰当的促排方法。
还有另外一种情况,更容易被忽视:取卵本身并不是绝对不存在风险的,穿刺可能会带来出血,感染,卵巢过度的刺激等等并发症,而少数人还有可能因为卵巢手术或者严重的基础疾病而影响到储备。
这与“取卵会取空卵巢”,完全不同。
三代试管不存在特殊的“伤害卵巢”的机制,三代仅仅是胚胎筛查的路径不一样,真正对卵巢产生影响的是促排的方案、用药的剂量、基础的储备以及患者自身的情况。
最让人寒心的是,一些机构先把取卵伤卵巢说成是灾难,然后顺便卖一套高昂的保养餐。
患者越是害怕,就越是轻易地交钱;患者更是想买一个保险,越是容易被包装得“卵巢必须要修复”。
这句话我不喜欢说,但必须要说,卵巢并非是那种通过几盒保健品便可以返老还童的工具。
在做治疗之前,应将基础抗缪勒的激素,窦卵泡的数量,卵泡刺激素以及超声的情况交由正规的生殖科进行综合评估,不要只关注某个单项的数值。
取卵后如果出现持续的月经异常,明显的潮热盗汗,严重的腹胀腹痛,呼吸不适,或者尿量减少的情况,应当尽快复诊,不要在网上用一句话来判刑。
我把话放在这里:规范的促排取卵一般是不会致使卵巢早衰的,但是不规范使用药物、盲目地追求取卵的数量、忽略自身的储备才是真正应该防范的坑。
你需要防备的并非是一根取卵的针,而是将恐惧当作生意来做的人。