把第二代的试管婴儿当作“更高级的試管”，往往是被话术牵引的开始。
我看到一对夫妻，他们的精液报告上面几个指标都比较低，进诊室的时候手里拿着一张宣传的单，一开口就问：做第二代，成功率是不是更高？
医生未解释，旁边咨询人员已接上：“这种技术更为先进，贵一些，但更为稳妥。”
这句话听起来顺耳，账单不顺眼。
第二代的试管婴儿，在医学上称之为单精子卵子浆内注射，简单来说，就是医生于显微镜下挑选一个精子，以细针直接送入卵子中。
它解决了精子进不去的问题，并非是将胚胎质量无缘无故地提高，也不是为每个人怀孕的概率增添一层保障。
我曾经见到过男性的精子数量少得几乎找不到的情况，甚至得从附睾或者睾丸里面去寻找精子。在这种情况之下，传统的体外受精如同让一支小船能够逆风进港一般，确实是比较困难的，单纯的进行精子注射就可以把最为关键的那一个步骤交给医生来完成。
严重的少精，弱精，畸形的精子比例高,射精障碍,取精困难,或者以往体外受精的受精失败，均可考虑该项技术。
它的最大好处很简单，就是当精子数量不足以及运动能力不足的时候，仍然争取到一次受精的机会。
可以受精，并不意味着有好胚胎，也不代表抱回了孩子。
有一位患者取得的卵子数量很多，注射后受精数也不算难看，夫妻两人以为稳定了，胚胎的培养几天后只剩下一个能移植的胚胎。
问题并不在于那根针是否先进，而在于卵子的年龄，精子的遗传物质，胚胎自身的发育潜能，谁也无法绕过去。
单纯的精子注射还缺少了一个自然的筛选。
自然受精的时候，精子需要游过很多阻碍，然后和卵子结合，实际上的注射是直接送进去的，医生可以看到形态和活动但是却看不到精子内部的所有遗传情况。
这并非是说注射就一定会伤害精子，也并非说做了就必定会增加孩子的危险，而是，技术本身并不能代替遗传评估的作用。
如果男方出现严重的少精、无精的情况，特别是合并了某些遗传方面的因素，那么夫妻双方就需要把遗传咨询以及染色体检查这类问题给问清楚，是不是要进行胚胎植入之前的遗传学检测。需要看具体的风险，不能够把检测当作套餐里面的装饰。
有人还拿受精率高来推荐第二代，就像看到船下水了，就提前庆祝船已经靠岸了，多少有些刻舟求剑的意味。
受精率仅仅是治疗过程中的一个步骤，优质胚胎的形成、着床以及足月分娩才是患者最为关心的事情。
我也不赞同把第二代说得比第一代更全面。
男方精液尚可，没有明确的受精障碍，是否要注射，应该由生殖医生根据卵子数量、以往治疗经历以及实验室条件进行判断，不必为“先进”而多花费一笔钱。
至于流产不能简单地扣在这个技术上。
高龄，卵子染色体不正常，精子质量差，子宫疾病，胚胎自身的问题都有可能会影响到妊娠的结局，不能用一个笼统的比例吓唬人，也不能以“做了第二个就更稳”来哄人。
吸烟，酗酒，熬夜，肥胖，长时间接触高温以及有害的化学物质，同时也会影响精子的质量，不要一边把希望寄托在显微镜之上，一边将生活弄成破坏的实验室。
我把话放在这里，第二代的试管是一种治疗严重男性问题的工具，而不是成功率的充值卡。
真正需要问的不是哪一代最贵，而是“我受精障碍在什么地方，这项技术可以解决哪一个步骤，却解决不了哪个步伐”。
把精液的检查、卵巢的储备、既往的病史以及遗传的风险摆在桌子上，再决定用不用，钱才是用在刀刃上的，孩子也不应该成为医院的营销话术里最后的一张牌。
