试管婴儿的残酷之处在于，你花费的钱和遭受的罪都可以算清楚，只是成功率没有人能够保证。
我见过一个三十八岁的病人，取卵之后得到了六个胚胎，她看着化验单对我说：“医生我已经吃得非常干净了，为何还不能一次性成功？”
这句话听起来像是在问医学，但背后其实是问命运。
但是生殖医学既不关注努力，也不按照花费多少来发奖牌，而真正决定结果的往往是卵子的年龄，胚胎染色体，子宫条件以及治疗方案是不是匹配。
女性在年龄增长之后，卵巢中不仅仅是卵子数量的减少，更为麻烦的是，卵子染色体发生错误的概率增加，胚胎可能会停育，着床不成功，或者是怀孕之后流产。
临床实践表明，年轻女性进行单次移植活产的机会一般处于较高的水平，到了三十多岁后明显下降，超过了四十岁的话，使用自己的卵子的成功率往往会更低。
这些并不是用来吓人的数目，而是身体的规律，广告的话术改变不了。
男性也并非站在检查单的外面观看热闹。
年龄偏大，吸烟，饮酒，肥胖，发热性疾病都可能会影响精子的数量，活动力以及遗传物质的完整性，而精子看起来会游动，并不代表它就一定能够托住胚胎的质量。
我遇到了一对夫妻，她们的检查几乎是正常的，男方的精液常规勉强达到了标准，可是胚胎却反反复复地发育得迟缓。
后来进行补充评估时发现，男方的精子碎片率较高，生活中还存在抽烟和熬夜这样的习惯。
精液报告如同一张考试的成绩单，能够看出几道题目，却看不到整个试卷。
胚胎生长得饱满，细胞均匀，碎片较少，一般更有发育潜力，但形态美观并不代表染色体正常
胚胎植入之前不进行整倍体检测能够帮助筛选出染色体数目出现异常情况的胚胎，但并非是给成功盖上章，也并非所有人都适宜进行这样的操作，当胚胎数量较少的时候更应该把收益，风险以及费用计算清楚。
有的人将检测当作万能钥匙，有的医院也有人借助这种焦虑售卖套餐，简单来说，患者所购买的有时候并非是医学，反倒是一张心理上的安慰券。
宫腔粘连，黏膜下肌瘤，息肉，腺肌病，子宫内膜异症，都会使这块土壤变差，但是内膜厚度也并不是越厚就越好，关键是宫腔形态，血流，激素环境以及胚胎的发育节奏是否匹配。
反复失败者，不应只关注内膜的数值，更应排查宫腔的结构，甲状腺功能，血糖，慢性炎症，以及必要遗传因素等。
至于所谓的免疫项目，可不能看到几个指标出现异常就一股脑地把药给堆起来，很多项目的证据是有限的，花钱并不意味着增加了成功率。
促排的方案是否契合卵巢的储备，取卵的操作是否稳当，胚胎培养的环境是否严密，冷冻复苏以及移植的技术是否已经成熟，这些个环节没有哪一个能够用一句“我们的成功率高”来替代。
我亲眼看到患者拿着别人家百分之七的宣传数字质问医生，之后才知道那个数字计算的是一个特定年龄、一个胚胎，一个人群，和她的活产机会完完全全不一样。
控制体重，戒烟酒，规律睡眠，补充叶酸，遵医嘱用药，可以减少可避免损耗，但不能倒拨卵子年龄，也不能瑜伽练没染色体异常。
焦虑并不是随随便便就造成失败的，患者也不应该因为哭了几次而自责，但是持续失眠，暴饮暴食，擅自停药，的确会让治疗变得更加混乱。
你真正可以做的，是在你生育意愿确定的时候尽早进行评估，弄清楚卵巢的储备、精液的情况、宫腔的条件以及可用胚胎，不要被一个漂亮的百分比牵住鼻子走。
试管并非押注，也并非消费升级，而是一场不受概率限制的医疗治疗。
把年龄以及身体的底牌看清楚，把每一个环节都问得明明白白，把很多没必要的项目阻挡在外面，成功率不一定因此而成为奇迹，但是你至少不会处于焦虑之中，为别人的利润付出代价。
