做试管最不利于人的,往往并不是促排那么几针,而是将他人的周期表视为自己命运书。
我看到一对夫妻,手机里十天取卵,一个月抱孩子的案例找我,女方拍了一张检查单,问的很直接:我是不是也可以照做。
我当时只是回了一句:你买的是他人的广告,而不是他们的卵巢。
试管婴儿需要多长时间,没有每个人都通用的答案。真正决定进程的,是卵巢的储备、基础的疾病、胚胎的培养安排,还有子宫内膜是否能够接住胚胎等。
一位患者的卵巢功能还可以,医生采用的是降调后促排方案,月经周期接着取卵,一般要走一个月左右。
降调并不是把身体弄坏,而是先压下自己激素的节奏,让医生更加容易控制卵泡的发育。
等到指标合适了再进行促排,期间要反复抽血以及超声,卵泡生长得快慢不同,促排时间也会随之改变。
卵泡成熟之后打触发针。隔一段时间去取卵,这个时间卡得特别紧,提前或者拖后都有可能会影响到成熟度。
有些人采取拮抗剂的方案,往往是从月经来潮之后进入促排的,整个取卵的过程可以压缩至十来天,但是这并不意味着更加简单,只是将准备工作压缩到更短的窗口之中。
我曾经遇到过一个高龄的患者,她卵巢的储备已经比较低。医生没有强行套用长方案。而是采取微刺激的方式,药量稍微少一些,也许只取得一两个卵子罢了。
她听完非常失望,认为“取得少便是无希望”。
我跟她讲,卵子并非菜市场里的土豆,不可以依靠数量来平均质量,适合自身的节奏,要比盲目地加药更为重要。
属于自然周期或者微刺激方案的,常见的过程是十来天至半个月左右的,但是有时候卵泡并没有成熟,又或者是排卵提前了,就需要暂停,再等待下一轮。
这也是很多人最难以接受的一点:花费了精力,不一定每次都能取得卵子,也未必每一次都有可以移植的胚胎。
子宫内膜畸形、腺肌症等,可能需要较长时间的降调准备。整个治疗的过程会拖到几个月,再接着促排以及取卵。
这样的方案看起来缓慢,实际上是在为子宫和激素的环境提供空间,并非医生故意拉长流程。
真正容易忽视的,是取卵后的胚胎规划。
如果是鲜胚移植的话,取卵培养胚胎,在身体条件可以的情况下可以在较短的时间内移植。
如果存在卵巢过分刺激的风险,内膜不合适,孕酮提前上升,或者需要做胚胎遗传学的检测,可能先将胚胎冷冻起来,等到内膜准备好了再移植。
这样,促排取卵一段,移植一段,中间可能隔一两个星期。
我在医院当运营顾问的时候看到过最荒谬的收费说法,就是把取卵周期和整个生产计划混合在一起,先用短的周期来吸引患者,然后在后面一项一项地追加检查用药和移植的费用。
简单来说,周期短并不代表效率高,而周期长也并不意味着医院在进行拖延。
你真正需要问的,并非是能不能在十几天之内完成,而是我的方案为何这样定下来,哪些环节或许会延长,鲜胚或者冻胚,费用是按照什么节点来收取的。
不要用日历催促着卵巢,也不要拿别人成功的截图逼迫自己下注。
问清楚基础检查,用药方案,胚胎去向,可能暂停。
试管比拼的并不是谁跑的快,而是谁能少走弯路,能少被话术牵鼻子走。
需要多长时间,医生可以告诉你一个大致的区间,但是没有人能将每一步都钉在日历之上。
你需要做的,是将不确定的问题问得足够具体,将能控制的事情一件一件地控制住。