将三代试管称为“可以避免遗传病“，听起来好像买了保险一样，实际上只是购买了一次筛查的机会。

我看过一对夫妻。男方家族地中海贫血。女方将检查单攥得皱巴巴的，开口说：“医生，三代，孩子就一定没事了吗？”

我并没有马上回答，因为在这句话里，隐藏着一个很容易被机构所利用的误区。

所谓的三代试管，其核心并非是将胚胎变成无病宝宝，而是胚胎移植之前，针对已知的遗传风险进行检测。

家族中有明确单基因疾病：地中海贫血，脊髓性肌肉萎缩，血友病，亨廷顿舞蹈，囊性纤维化等，一般可以考虑PGT - M，胚胎植入前的单遗传学检查。

前提是患者本人及相关家属致病变异需要查明，实验室还需要根据此变异制定检测计划。

如果连突变的位点都没有确认，那么先收钱承诺阻断遗传，说白了，并非技术成熟，而是销售话术走在医学的前面。

染色体的数目异常，属于另一种问题。

唐氏综合症，爱德华氏症，帕陶氏症。这些症状往往与胚胎染色体的数目出现异常有关。PGT - A能够帮助筛查这些风险。

夫妻一方可能存在染色体的平衡易位，倒位等结构方面的异常情况，可能涉及到PGT - SR，以此来筛选具有相对正常结构的胚胎。

这几种技术是有价值的，但降低风险并不意味着“百分之百的避免”。

我见过一个患者拿着一家私立机构的广告问我：“广告上写着健康率100分之百，是否检测过就不需要做产检了？

这话听起来很荒唐，但是她已经为此付出了不少的钱。

胚胎活检所得到的是少量的细胞，检测的结果可能会受胚胎嵌合，样本质量以及实验室流程的影响，胚胎的筛查也不能代替孕期产前的诊断。

真正怀孕之后，还是要按医生的安排去做产前筛查以及产前诊断的，必要的时候可以通过绒毛或者羊水等方式来进一步确认一下。

最容易夸大的是高血压，糖尿病，精神疾病，肿瘤倾向。

它们会受到多个基因以及环境的共同影响，并不能仅仅依靠挑选一个看起来最好的胚胎，就能够将未来人生的风险全部清零。

将多基因评分的包装成“精确阻断疾病”这样的说法，听起来是高科技的，但是实际上在临床上却不一定具备足够的可靠预测的能力。

胚胎并非商品，不可因报告上多了几个漂亮的指标，而把它当作命运的通行证。

私立机构是否可以做，并不是由门头大小来决定的，关键是看生殖中心的资质，遗传咨询的是否规范，检测实验室有没有能力去验证，收费的项目是否有把取卵，培养，活检、检测，冷冻和移植都说清楚。

我看到过有人只问成功率多少，却没有问检测是针对哪些疾病，漏检如何处理，胚胎报告是谁解释的，异常胚胎怎么处理。

这才是在花钱时最应该问的那几句话。

你输了就输在将医学问题交给广告文案来回答。

明确遗传病的家族史夫妻，应带上既往的基因报告，染色体报告以及家族患病的资料，先进行遗传咨询，然后决定是否能够进入试管的流程。

没有确定家族的病因，却被“做三代更加保险”推着去交定金，也不要着急被焦虑给牵着走。

三代试管可以筛查一些染色体异常以及已知的单基因遗传疾病，能够减少特定疾病传播的概率，但是不能够包治百病，也不能保证孩子一生没病。

实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：先查清楚疾病和突变，再谈论技术和价格这才是真正为孩子负责的。