最容易让私立机构卖出高价的，正是三代试管能够包治遗传病。

我看到一对夫妻，他们拿着自己家族的地中海贫血检测报告，在咨询室里一遍又一遍地问：是不是做三代，孩子百分之百没有问题？

销售顾问将价格单往前推，回答得非常干脆：筛过的胚胎放心移植。

这句话听起来好像定心丸一样，实际上只是说了一半，而另一半往往隐藏在缴费单的后面。

三代试管并非是用于治疗遗传病的，也不是为胚胎制作一张健康通行证，它是指在胚胎移植之前取少量的细胞进行遗传学方面的检测，尽可能挑选出没有目标的遗传风险。

是否可以做，取决于是否病因明确，致病变异是否能够找到，家系资料是否完整，还有实验室是否有能力为该家庭单独制定检测方案，

单基因的遗传病最常见的适应范围是地中海贫血，血友病，脊髓性的肌萎缩症，囊性纤维化，部分遗传性的耳聋以及遗传的视网膜病等。

这种情况一般对应于PGT - M，即针对明确单基因的致病变异的筛查。

如果夫妻一方或者双方带有染色体结构不正常，例如平衡易位，倒位，胚胎有可能片段缺失，重复或者不平衡，可以考虑PGT - Sr。

比如唐氏综合征，爱德华氏綜合征等，这些染色体数目的异常，更多的是PGT - A的筛查讨论。

不要把PGT - A当作是筛掉所有的染色体问题，它主要是观察染色的数目，不能代替单基因的检测，也不可能确保孩子不会出现所有出生的缺陷。

我亲眼看到一位患者手里拿着一张染色体正常的报告，兴奋地问能否排除家族的遗传病。

她家中真正的问题是一个明确单基因突变，

胚胎的染色体数目是正常的，不代表这个致病基因是没有问题的。

線粒體遺傳病也可能會涉及胚胎遺傳學評估，但是它比宣傳頁上寫得複雜得多。

线粒体DNA具有突变比例，组织分布以及阈值效应，仅仅依靠一次胚胎的检测，是不能够轻易地盖章完全正常的，是否适用需要遗传专科，生殖医生以及实验室共同进行判断。

更实际的一刀是，一些家庭即便适合做，也不一定能筛出可以移植的胚胎。

胚胎数量、夫妻的年龄、卵巢的反应、精子的质量以及致病变异的类型，都会对移植是否成功产生影响。

检测不合格胚胎，并非机构替你补一个，也并非再交一笔钱即可凭空变出。

私立机构容易利用的正是患者的急切。

“全包”、“一次成功"、“保证男孩和女孩“、“100%阻断遗传”这些词语越是顺耳，就越应该停下来进行核对。

我陪同患者核对了一份方案，方案的前面写了三代筛查，但是后面没有写清楚检测项目，目标变异，胚胎活检的实验室以及异常胚胎是如何处理的。

不是方案，不是包装。

真正可靠的流程，应该从遗传咨询做起，带上夫妻两方的基因报告，既往妊娠或者患儿资料，家族成员的检测结果，首先确认是否能够找到明确的致病变异情况。

实验室应当根据家系的具体情况来设计检测以及质控的方案。胚胎活检之后还有可能需要进行复核，移植之前也不能够省略孕期产前的诊断。

PGT减少的是特定的遗传风险，而不是替孕检以及产检来盖章。

选择当地的机构时，不要只关注装修和成功率这三个字，要问清楚做项目的资质，检测是由谁来完成，遗传咨询是谁来负责，报告是否能够解释，失败或者没有胚胎的费用如何结算。

这些问题是不愿意写进合同的，就算口头承诺再好看，也只是一种让你当场付钱的烟雾。

简单来说，三代试管实际上解决的是“知道风险的胚胎选择”，而不是“什么疾病都可以筛掉”。

你输了就输在将技术当作许愿池，将销售当作医生。

先查明病因，补齐家系资料，再判断做什么PGT，可不可以，值不值得。

钱可以再赚，胚胎与生育窗口不会按广告说的重来。