多囊进行试管操作,实际上真正危险的并非是成功率低下,而是卵泡过多、方案过粗,将一手好牌打造成了过度的刺激。
我曾接诊过一位20岁左右的女性,在超声中双侧卵巢如同撒了珍珠一般,基础窦的卵泡数量很多,AMH也比较高。
她手机问我:医生,我是否卵子多,成功率高?
我没有按照她的期待去说,因为,卵子太多,只能说明库存以及反应可能还不错,不代表卵子质量就好,更不意味着胚胎一定能够着床。
她促排反应较快,取卵30多枚,胚胎形成几枚,但身体腹胀、恶心,医生只能进行移植安排,首先恢复身体稳定。
这件事听起来像是绕了一圈,其实是在避开坑。
多囊患者进行试管,最常见的优势在于卵巢对药物的反应较强,可以获得较多的卵母细胞,为胚胎筛选留出空间。
麻烦也存在于此:卵泡数量众多,并不代表每一个卵泡都已经成熟;取卵数量较多,也并不意味着每一枚卵都能够受精;胚胎数量多,同时也不代示子宫内膜以及代谢环境已有准备。
试管并不是卵子数量的比赛,而是一场从卵子,精子,胚胎,到子宫的接力。任何一棒掉下来,前面忙的满头大汗也是白搭。
我曾经见到有人拿着一张机构的宣传单来进行咨询,上面写着一个显眼的成功率。销售人员只是问了她一下年龄,然后就开始推出高价的套餐。
这些数字看起来很精确,实际上往往没有说清统计的口径,是按照移植周期来计算,还是取卵之后活产计算。是单个胚胎还是累计的移植计算呢,读者都不知道。
简单来说,成功率并非是多囊患者自身所具有的标签。而是由年龄、卵子的质量、精子的情况、胚胎的品质、子宫的环境以及医生的方案共同计算出来的。
年龄越大染色体异常的风险越大;体重明显高于标准,胰岛素抗体、排卵紊乱以及妊娠并发症风险也可能增加。
但减重并不是越厉害越好,节食至脸色发白,月经更乱,不一定是在帮助身体,反倒可能将营养与内分泌一同拖垮。
我认识一个三十二岁左右的患者,她的体重不算太高,但是却存在胰岛素抵抗以及血糖异常的情况。她认为吃几种调卵巢的保健品就可以解决问题,花费了不少钱财,检查的指标却没有得到改善。
真正有意义的准备,就是把血糖,血压,甲状腺功能,维生素,精液检查这些问题交由正规医生来评估,不要用网红食谱代替诊疗。
多囊患者需要特别关注促排方案有无过度刺激,取卵后有无胚胎冷冻以及分阶段移植,移植前的子宫内膜有无达标。
并非每一个人都需要进行一次移植。也并非胚胎越多就越应该一起放置进去。单胚胎移植一般更加注重母婴安全。具体需要听专业的评估。
我把话放在这里:多囊并非试管失败的通知书。卵子多也并非成功的保证书。
不要被“成功率100分之多少”所牵绊,先让医生将你的年龄,体重,激素,代谢,精液以及以往的检查摆放在桌子上,然后问这个数字是属于谁。
你需要去争取的,并非是一张美丽的宣传单。而是一套能够控制风险,能够解释清楚,每一步都明白为什么的医疗方案。
胚胎能否来,子宫能否接,身体能否稳稳托住,是多囊试管所需要回答的。