49岁的时候去做试管，最应该问的不是双胞胎的几率大不大，而是有没有必要因为双胎而放大母婴风险。
我见过一个接近这个年纪的女性，她手持私立机构宣传单前来咨询，纸张上写着高龄也可以一次抱两个，她折了三折贴在手机壳上。
她问我说：“医生，如果只要多放置一个胚胎，那么是不是就更加容易双胞胎呢？”
我没有按照她的期待去说话，因为这话听起来像是希望，但是落在手术台上却有可能成为账单，住院单甚至是抢救单。
49岁的女性，最难的并不是取卵是否疼痛，而是能否取到足够的数量、质量良好的卵子。
卵子少胚胎少染色体正常机会更少。
年龄越大胚胎染色体出现异常的可能性越大，流产，胚胎不着床以及胎儿异常也会随之增加。
这并非是通过多打几针促进排卵就能够补回来的那种缺口。药物能够调动现有的卵泡，但是却不能够改变卵子的年龄。
有人会说做胚胎植入之前的遗传学检测就可以了吗？
检测可以筛除一部分的染色体异常的胚胎，但不能将坏胚胎修好,也不能凭空产生两个健康胚胚。
一个胚胎是否能够出生，和是否顺利出生之间存在着妊娠，胎盘，孕妇的身体状况等许多方面的关系。
将两个胚胎放置进去，也不代表两个都能活下去，更不意味着两个就可以平安出生了。
我见过一个患者，咨询室里不断强调“我的身体没有问题，血压也是正常的”。
她说这话的时候，手指始终捏着化验单的边角。
但是双胎妊娠并不是将单胎复制成一份，孕妇需要承担更大的循环方面的负担，在妊娠期的时候，高血压，糖尿病，胎盘问题，早产以及剖宫产的风险都会增大。
49岁怀上一个都需要仔细评估，怀上两个更像在窄桥上一起走两个人,桥能不能撑得住，不能用意志力来投票。
私立机构不是天然的不行，公立的机构也不是自然的保险。
真正需要查看的是机构有没有合法进行辅助生殖的相关资质，医生，实验室以及胚胎的管理是否清晰，宣传中的成功率是按照什么人群来计算的，签约内容是否有写明风险。
高龄包成功、一次双胎、不用排队这类话语，听起来越是痛快，越是要警惕。
有人售卖医疗，有人销售焦虑，患者在交钱之前，常常分不清这两种东西。
还要分开谈论“自身的卵子”与“供卵”。
如果使用自身的卵子的话，49岁面临的核心问题是卵子数目和染色体的质量。
如果是供卵的话，胚胎的潜力可能会受到供卵者年龄的影响，但是孕妇本人高龄妊娠的风险并不会一下子消失，相关的政策、适应的证明和资源也不可以听中介的一句话就认定。
不要把能移植理解为“适宜怀孕”，更不要将怀上双胎当作医疗成绩单来看待。
说实话有点难听，但是你不听会亏得更多：49岁使用自身的卵子进行试管，并且还想要双胞胎，那么成功出生的几率一般是比较低的，具体的数字不能够脱离卵巢的储备、基础的疾病、胚胎的情况以及实验室的水平来胡编乱造。
真正负责任的医生，应当首先看卵巢的储备、子宫以及全身的情况，然后再谈方案，不要先拿双胎的故事来刺激你去付款。
到两家有资质生殖中心进行独立评估。拿到完整的检查结果以及书面的费用清单。问清楚胚胎移植的原则、减胎以及并发症处理的路径。
能够单胎的话，就不要把双胎当作奖品；能够承受多少的风险，也要将家庭照顾、经济能力以及孕期监测一起算进去。
孩子并非宣传页上的那两只气球，它们能不能平安地落地，这可比一次听上去漂亮的双胞胎成功更重要。
