促排至一半停下,真正危险之处往往并非是“停”这一动作,而是,你根本就不晓得自己停在哪一步。
我曾经遇到过这么一位患者。监测单上面写着有十八个卵泡。她的肚子胀得就好像塞进了石头一样。网上有人吓唬她说:赶紧停药吧,卵泡会一块儿破掉,腹水能够把人送到抢救室。她当天晚上把针剂扔到垃圾桶里,连夜跑来询问我能不能进行补救。
这句话听起来挺吓人的,但是逻辑却是错误的。卵泡并不会因为停止了促排药,如同一排闸门忽然全开一般集体破裂,并非停药本身就直接导致休克。真正应当防范的是卵巢的反应过于强烈、激素发生了变化、是不是已经使用了能够引发排卵的药物,以及是否出现了卵巢过度的刺激综合症。
促排药具有一定的作用,就是将一批原本就会凋谢的卵泡拉扯起来,使得它们一同长大。当药物撤掉之后,卵泡有可能会停止发育,并且还会萎缩,也有的时候会在激素变化的情况下排卵。具体得看卵泡的大小,数量,雌激素的水平还有促黄体的生成素,可不能靠感觉去猜测。
有些人的反应太差了,卵泡没几个,长得很慢,医生会把这个周期取消掉,以免继续花钱买个低概率的结局。
有的人反应过于猛烈,卵泡密集,激素冲高,医生停止促排,根据情况调节诱发排卵的方案,必要的时候取消移植,冷冻保存胚胎。
这两种停止,从表面上看是一样的,但背后的算盘却完全不一样,一种是止损,另一种则是避险。
我还见到过患者由于针剂价格昂贵,私自减少一支,到了第二天又补充一支针剂,拿自身的卵巢来进行加减法的操作。促排并非是多吃一粒维生素,如果漏用、加大剂量、突然停止使用,都有可能使监测判断出现混乱的情况,从而增大提前排卵或者获卵不佳的风险。

卵巢过度的刺激综合征并不能够简单地认为停药就没事。它往往和高反应以及诱发排卵的药物有关系。要是出现腹胀,恶心,呕吐,呼吸费力,尿量明显地减少,体重突然地增加,就不要在家硬撑着,更不要去听很多所谓的排毒偏方,得尽快联系上生殖科或者急诊。
严重的情况下,液体会通过血管进入腹腔,血液会浓缩,肾脏以及呼吸系统都有可能受到影响,处理的重点是监测,补液,控制症状,有必要的时候住院,不是盲目地喝水或者继续打针的。
促黄体的生成素突然出现升高的情况,也有可能表明提前排卵或者卵泡状态发生了改变,继续这样做不一定是划算的,但是这必须要通过抽血和超声来确认,不能一次腹痛就为自己做出诊断。
感染,持续的发热,卵巢扭转的疑虑,或者突发心肺,腹部急症,是先处理好身体的大事情,生殖计划就只能让路了。
停止一个周期,并不意味着输掉了人生;硬撑着一个明显不适合的方案,也并不是坚持。
我把话放在这里:促排中途是否能停下来,答案从来都不在药盒上面,而是在监测数据以及医生对于风险的判断之中。
患者可以做得很具体,不要自己去改变针剂,要保留每一支药的名称以及用量,按照要求进行超声和抽血,要把腹胀,尿量,呼吸和疼痛实实在在地说清楚,然后问医生这到底是取消周期还是调整方案,又或者是进入取卵的安排。
卵巢恢复的程度、什么时候重新去尝试,也不是一把尺子能够套住所有人的,得看症状,激素,卵巢的形态和身体的基础。
不要用“我已经花这么多钱”来逼迫自己继续下去,沉没的成本并不会替你生育孩子,清醒地止损反而有可能保住后续的机会。