将拮抗剂方案等同于必须冻胚，将复杂生殖医学压扁成一句便于收费的话语。
我见过一个三十多岁的病人，取卵十二枚卵，形成五个胚胎，医生对她说：“拮抗剂的方案，鲜胚不要考虑，冻胚的成功率会更高。”
她拿出缴费单来问我，为何同一批的胚胎，换一种保存方式就可以更容易着床了。
我当时并没有着急回答，因为在这句话中，既有医学的道理，也隐藏着一半的话术。
拮抗剂的方案主要是在促排的过程中压制过早发生的促黄体的生成素峰，防止卵子提前排泄出去。
启动较快，用药较为灵活，常用在多囊卵巢，卵巢储备较低，或者以往促排反应较差的人群。
但是它并不会为子宫盖上“暂不适宜移植”的章子。
鲜胚能否移植，取决于方案的名称，取卵时的身体条件如何。
子宫内膜的厚度是否适宜，形态是否良好，孕酮是否提前增高，雌激素的水平是否太高，卵巢是否有明显的增大，患者是否存在卵巢过度的刺激风险，这些都是决定的因素。
我在门诊看到过另外一位患者，她的内膜条件还不错，孕酮也没有异常的升高，胚胎的质量也是合适的，医生安排了鲜胚移植，之后顺利怀孕了。
她用的也是拮抗剂的方案。
因此，拮抗剂并不意味着鲜胚一定不好，也不代表冻胚就一定赢。
冻胚的意义在于将胚胎与目前并不理想子宫环境分离开来。
有的人促排之后激素波动较为明显，孕酮已经提前升高，而内膜与胚胎的发育节奏并不匹配，硬塞胚胎，如同在地基还没有找到平时急于盖房子一般。
有些人的卵泡数量比较多，卵巢受到过度刺激的风险比较高，鲜胚的移植一旦怀孕，身体的负担有可能会加重，所以选择胚胎进行冷冻，等到身体状况稳定之后再进行移植，往往会更加稳妥。
另外，还有人需要进行胚胎遗传学方面的检测，胚胎原本就不能直接进行鲜胚的移植。
但冻胚也并非神药。
冷冻与解冻是需要实验室的技术，胚胎是否能够经受得住解冻。胚胎自身的染色体情况以及子宫内膜的准备方法，都会对结果产生影响。
把冻胚的成功率更高说成是人人适用的，和把鲜胚省事说成人人合适的，都是在偷懒。
我看到过患者为了达到所谓的高成功率，不断要求医生将鲜胚取消，结果把原本条件良好的移植安排变成了额外的用药、额外进行检查和额外支出。
也看到有人被鲜胚便宜，冻胚麻烦，明明孕酮升高,内膜条件不好，还是坚持移植。
简单来说，医院所售卖的并非是“鲜”或者“冻”这两个字，而是真正需要去判断胚胎的质量和子宫的容受性是否相同。
移植什么样的胚胎，不能只看它是否冷冻过。
胚胎发育过程中，能够形成优质的囊胚一般意味着在实验室中筛选出了更具发育潜力的胚胎，但是囊胚并不代表染色体是正常的，也不等同于一定的着床。
胚胎等级细胞数碎片比例遗传学检测都要放在同一张账上看。
患者可直接问医生4句话：孕酮有没有提前升高、内膜适不适合移植、鲜胚是否有过度刺激的风险、选择冻胚的原因是什么。
答不上来只说我们这儿都这么做，这就不是一个个性化的方案，而是一条流水线。
我的立场是非常明确的：在拮抗剂方案之下，条件适宜的话，可以鲜胚进行移植。条件不适合的话就冻胚，不可以把冻胚当作统一的答案。
不要被一个方案的名字所吓住，也不要因为一句“成功的概率更高”就把钱给掏空。
胚胎并非是越贵越好的，移植也并非越快越好，合适你的那一次才是值得花费钱财的一次。
