宫外孕最可怕的,并不是它带走了一次怀孕,而是它有可能悄悄地改写下一次的怀孕路线。
我曾经见到过这么一个姑娘,她在手术之后坐在诊室的门口,手里紧紧握着检查单,不断地问我:医生,我以后是不是就只能够去做试管了?她的患侧的输卵管已经被切除掉了,另外一侧看起来还是存在的。可是她却把少了那么一根管子当作是彻底失去了做母亲的资格。
这并非医学结论,而是恐惧趁机进入之后,为她下的决定。
只剩下一侧的输卵管,不代表不能自然地怀孕,只要其中的一侧通畅了,卵巢就可以排卵,精子与卵子还是有机会在身体内相遇的。
输卵管并非是两根吸管。少一根就会减少一半的概率,身体并没有这么的机械,在排卵侧和排卵管之间有一定的拾卵的机会。
可千万不要把这句话当作切一根没有什么影响的话语,宫外孕自身往往意味着输卵管可能存在炎症,粘连,积水或者蠕动异常,留存下来的那一根管子,其外表是正常的,并不代表功能就正常。
我亲眼目睹过一位患者手术报告上写着输卵管保留,她便将这四个字当作通行证,没有评估就自己备孕,后来再次发生腹痛和出血,超声提醒胚胎又落在输卵道里。
简单来说,保留器官并不意味着保留功能。报告中的“在”,与真正能够受孕是两码事。
在治疗结束之后,不能仅仅只看伤口是否能够愈合,还需要看血清中人绒毛膜的促性腺激素到底是否降到了正常的水平,药物治疗的人要确认药物的影响已经消失,手术的人则需要由医生来判断盆腔的恢复以及感染的情况。
备孕之前,输卵管的造影、超声还有卵巢储备的评估,往往会比“我觉得身体很好”更有作用。
有些人听到造影害怕,认为检查就是在折腾,实际上真正折腾他们的,是没有查清楚就反反复复地试错,将一次意外给拖成了一串帐单。
宫外孕后进行试管,并非是由于女人“坏了”,而是通过绕开受损的输卵管,将胚胎移植到子宫。
但是试管并不是把胚胎放进子宫就可以了,输卵管存在积水、严重的粘连等状况,可能会影响胚胎的着床,有些情况胚胎移植之后还可能出现宫外孕,在必要的时候要处理病变的输卵道。
成功率,谁能只凭“有宫外孕”给你报个漂亮的数字,谁大多是卖情绪,而不是评估。
年龄,卵巢储备,胚胎质量,子宫内膜,精液情况,实验室水平。任何一项都可以拉开所谓的平均成功率。
我曾经见到有人拿着一张机构的宣传单来问我,说这里面写着成功率是很高的,我是不是只要交钱就可以了?我把单子推了回去,只问了她几个问题。按照什么年龄来进行统计,按照取卵的周期来计算,还是按照移植周期的,活产率是怎么计算的,失败的病例有没有计算进去。
她当场就沉默了。
人最着急时,最容易将概率听作承诺,将包装听作证据。
真正可靠的办法,就是首先确定宫外孕的治疗是否已经完成,然后再去评估剩余的输卵管以及卵巢的状态,能够自己去尝试的,不要被吓着去做试管。自然受孕的风险明显比较高或者说已经不具备功能了,也不要拿再试一次来安慰自己了。
再次怀孕之后要及早就医检查血清指标以及超声,确定胚胎的着床位置,不要等到腹痛十分剧烈,脸色发白了才去赌博运气。
我把话放在这里:宫外孕并非生育判决,试管也并非缴费后必中券。
将检查放在前面,将话术遮挡在外面,你是在给孩子提供机会,而不是为别人营业额增添砖头。