在国外试管的成功率是比较高的。很多时候并不是技术厉害到能够把失败按住删除键，反而是统计的口径以及入场的人群首先被筛选了一遍。
我看到一对夫妻拿着海外的机构宣传页前来找我，上面写着成功率达到百分之7十，他们准备了二十万，问我能否一次成功？
我询问他们，百分之7十是指临床妊娠，胚胎着床,还是最后活产。
对方呆了半天，没有回答。
这是最容易忽悠的。
有些机构对年轻女性进行统计，有的仅仅对移植了优良囊胚的人进行了统计。有的将生化妊娠算作是成功的，有些则仅仅展示了单个移植的周期，并不告诉你在取卵，养囊，检测后还剩下多少胚胎的情况。
分母更换了数字自然好看。
我曾经在不同的医院看过很多病历，而真正拉开彼此差距的，通常并非是国外这两个字。而是患者的筛选情况，实验室的水平，医生的经验以及数据披露的方式。
许多海外机构将适合试管的人员集中起来进行接诊。
年龄比较小，卵巢的储备还可以，男方的精液问题比较清楚，子宫的条件也不错，这样的人本来就比较容易怀孕。
高的成功率中有技术，同时也有挑选患者的贡献。
实验室则是另外一道门。
在精卵结合之后，胚胎需要在稳定培养的环境中发育，如温度，气体的浓度，培养液的更换，以及胚胎师的操作等，任何一个环节的晃动，都会对胚胎是否能够进入囊胚阶段产生影响。
一些中心配备了连续观察的设备，以减少胚胎再次暴露于外界环境中的可能性。
这并非摆个高端的仪器就可以解决的问题。设备后面所站着的是那些流程、质量控制以及能够处理异常情况的人。
我曾经看过一个例子，取出了十几枚卵，形成胚胎的不少，而真正能够进入检测与移植过程的却仅仅只有几个。
患者一时失望，认为钱花的不值钱。
我跟她讲，试管并不是将卵子的数量直接转换成孩子。胚胎在每一个环节都会自但是然地被淘汰掉。谁承诺取多少就成多少，谁就在用焦虑来生意。
所谓第3代试管，实质上是胚胎移植前遗传学的检测。
检测染色体的数目异常，可帮助医生筛选候选胚胎，筛选更适宜移植胚胎；已知有单基因的遗传病的家庭，可以做有针对性的检测。
它可以降低一些遗传的风险，但是却不能确保着床，也不能保证生下一个完全不存在健康方面问题的小孩。
检测结果写着正常，但不代表胚胎百分百正常。取样范围，嵌合现象，检测局限等，都要医生根据病史进行解释。
另外一个常常被忽视的事实是：胚胎好并不代表子宫就已经准备好。
子宫粘连，子宫内膜结节，腺肌病，输卵管积水，内膜容易受到影响，都可能使一个看上去不错的胚胎无处安身。
移植的导管再细致，医生的手再稳当，也不可能替子宫去解决结构方面的问题。
我看到有人连续更换三家海外的机构，但是却从来没有认真检查过宫腔的，花的钱也越来越多，答案却一直停留在“胚胎的质量好”。
这并非是一种医学的方案，而是将希望做成一个流水帐。
不同的国家法律，伦理边界以及医疗监管都不相同。
一些地区允许检测的项目，换一个地区不一定合规；宣传中所说的性别的选择，更是不能被当作成功率比较高的一个核心的证据。
真正需要问的，并非是“你们的成功率有多少”。而是“根据我的年龄以及病情，我的活产率是如何计算的，分母是怎么样的，失败的病例是否被纳入到其中，费用包括哪些环节。
问清楚报告，收费清单，退款边界以及主诊医生的资质，然后决定去哪里。
不要让一张漂亮的海报牵着你走，也不要把国外的医院想成一个许愿池。
试管比拼的是一个完整的链条，而不是护照中的地名。谁说概率是承诺谁就已经收取了你智商税。
你可以去海外进行治疗，但是你必须带着你的病历、你的问题以及你的边界去进行选择，而并不是带着那颗被广告给掏空了的心去冒险。
