多囊治疗试管，最为容易吃亏的并非是卵子数量较少，而是由于卵子较多、药物也被打了，最终身体首先承受不住。
我见过一位三十二岁的病人，在取卵前超声中密密麻麻地挤压着二十几个卵泡，她开心得如同拿到录取通知书一般，医生却紧盯着化验单一遍又一遍地叮嘱道：“数量并不是成绩，而是安全才是。
她没有听进去，认为多拿几个就多几个机会，甚至问能不能再加一点药量。
这是多囊患者容易陷入的坑，将卵泡数量当作生育能力，将促排针当作油门。
多囊卵巢疾病的本质，往往是卵泡数量众多，但是却缺乏稳定、完整地生长成熟的卵子的能力。其背后还可能存在胰岛素抵抗，雄激素偏高，排卵紊乱以及体重方面的问题。
所以试管并不是把卵巢中的卵泡全部榨干，而是尽量使一批卵泡有规律地发育，既能拿到可用的卵子，又不要把人推到卵巢过度的刺激。
我在门诊看到过有人腹胀得坐不直，尿多了，肚子里积液了，才知道卵越多越好这句话是多么贵。
拮抗剂的方案往往是优先考虑的，原因并不玄乎，它能够在促排的过程当中抑制提前的排卵情况，医生也更加轻易地根据卵泡以及激素的变化来调整用药方案，过度刺激的风险相对比较可控。
长方案并不是不可以使用的，只是对于高反应人群更加谨慎，而短方案也并非是多囊患者所标准的答案，真正影响方案的是年龄，卵巢储备，基础激素，体重，以往促排反应与精液。
把一个方案吹成成功率最高，大多是把复杂医学问题伪装成销售话语。
我见到患者拿着他人的用药单问：“她使用了这个，为什么不使用？
这就像是用邻居的眼镜来给自己配置度数，戴上去不一定能看得清楚，反而可能会头晕。
在进入周期之前夫妻双方需要完成基本的检查，女方一般包括超声，性激素，抗缪勒管的激素,甲状腺功能以及传染病的筛查，男方则需要查看精液的质量以及相关的筛检结果。
促排期间按照医嘱用药，通过阴道超声检查卵泡,结合雌二醇黄体生成素指标调节剂量，不可因某次卵泡生长缓慢而自行加针,也不能因腹胀而随意停药。
卵泡成熟后，医生会安排扳机取卵，精子处理后，在实验室进行常规受精或者单精子注射胚胎培养至适合移植或者冷冻保存阶段。
移植并不意味着胚胎放进去就是成功的，子宫内膜，宫腔情况，胚胎质量，还有整个的内分泌环境都会对着床产生影响。
一些多囊患者的胚胎数量不少，但是反复的移植失败了，问题不一定是胚胎，也有可能隐藏在息肉，黏膜下肌瘤，内膜异常或者代谢状态下。
体重比较高的人，不要盲目相信短期的暴瘦，但是把饮食，运动，睡眠以及血糖管理做好，往往比购买一堆昂贵的保健品更有效。
我把话放在这里，试管并不是比谁打的针要多，也并非比谁取的卵数字要漂亮，真正应该关注的是成熟卵的比例、受精的情况、可用的胚胎还有身体是不是安全。
患者需要做的是选择能够把风险以及替代方案讲清楚的生殖团队。拿到完整的检查结果之后再制定方案，问清楚药物的用途、监测的时间、取消移植所需要的条件以及额外的费用。
不要拿“我的卵泡多”来打动自己，也不要被“保证是成功”的话语牵着走。
多囊是可以做试管的，但一定要把它当作需要精细的管理高反应的体质，而非是一场堆药，堆钱，堆运气的博弈。
