有4AA却建议移植4 BB，不一定是医生不明白，很多时候你只看到胚胎评分，并没有看到真正决定留下的单子。
我见过一个患者，拿胚胎报告坐诊室，手指不断点4AA三个字问我：“它是最好的吗,为什么不移动它？”
这句话听起来是合理的，坑也往往会从这一句话里面冒出来。
胚胎等级并非是考试的分数，不能够简单地认为4AA一定能够碾压4BB，也不能把它当作孩子出生之后的成绩单来看待。
3AA，4AA，前面数字表示囊胚扩张，后面两个字母表示内细胞团，滋养层细胞的扩张。
内细胞团影响胎儿部分发育滋养层细胞决定胎盘部分形成A代表形态细胞数量排列更理想B代表次一级。
3AA已形成完整的囊腔，4AA进一步扩大，透明带更薄，属于更接近孵化的囊胚。
因此形态评分相似，实验室条件相同，其它资料也相当，4AA一般排在3AA之前。
但是“一般”并不是保证，4AA也并非是贴了金边通行证。
我在门诊看到过拍下两个胚胎的报告发给亲友进行投票的人。亲友看到4AA就说这枚稳了，患者听完觉得安心，医生在病历里皱着眉头。
原因可能存在于胚胎是否进行了遗传学检测，形成的速度，患者的年龄，子宫内膜以及移植方案里面，这些信息单单只看三个字母是看不全的。
更让人难过的是，形态的等级仅仅是在显微镜之下给外观进行打分，并不能够直接说明胚胎的染色体是正常的。
有的4AA最终不适宜移植，有的3AA却可以顺利发育，不是玄学，胚胎评分自身有边界。
网上的3AA成功率是多少，4AA的功率多少只能是群体的统计，不能用来给某个人的子宫拿奖。
对于有4AA却要移植4BB的情况，最应该先问的并非是医生是不是胡乱来的，而是：这枚4BB与4AA，在遗传学方面的检测结果，形成的速度，复苏的状况是什么？
很实际的一种情况，4BB通过检测发现染色体状态正常，4AA没有进行检测，或者是检测结果不支持移植的情况下，这个时候4BB排在前列，并不奇怪
也有可能两个胚胎都可以进行移植，但是4AA是比较晚才形成的囊胚。医生根据患者的年龄、以往的移植经历以及实验室复苏情况，认为4BB比较适合当前的方案。
这里存在一个常被话术所误导的地方。4BB并非是“差胚胎“，它只是内部细胞团或者滋养层细胞形态未达A级。
至于为了提升成功率一次移植2枚4BB，我不赞成将这句话当作默认答案，因为多胎妊娠所带来的风险并非是多放置一枚胚胎就可以轻松获得的。
现代的移植更加注重单枚胚胎合理的选择，能否承受双胎的风险，需要身体情况以及医生共同的判断。
有人还说，子宫内膜不接受4期的囊胚，因此改移4BB容易着床，提高警惕内膜并非门卫，并不会按照胚胎扩张的等级拦住人。
我把话放在这里，医生的选择4BB是可以有道理的，但是必须要把道理讲清楚，不能仅仅只是说一句这个更加适合你。
你需要的并非是一句安慰的话语，而是两个胚胎检测结果，形成的信息，移植的排序依据，还有单胚胎和双胚胎风险的说明。
看懂了这些之后，再决定听是不是医生的，才算配合治疗了。
仅仅盯着4AA这三个字母，可能错过了真正适合的胚胎，也有可能会被一个漂亮的评分牵住鼻子走。
胚胎等级仅仅是参考，而不是判决书。移植选择需要看完整的资料，问清楚逻辑，然后把决定交付给真正了解数据的人们。
