最容易让人陷入焦虑的,并非是取不到卵子,而是将“攒胚胎”错误地理解为积攒得越多就越保险。
我曾经接诊过一位30多岁的患者,她第一次通过自然周期取得一个卵子。她注视着培养皿中的报告,问我:“是否只要再积攒几个,移植就稳定了?”
我无法顺着她讲好听话。
自然周期逻辑很简单,卵巢自己选择一个优势的卵泡,生长到合适的大小,取卵、受精、培养,任何环节掉链子,手中都可能不存在可移植的胚胎。
因此,一个周期获得一个卵子,并不意味着得到了一个胚胎,也不代表得到一个能够着床的胚胎了。
有的人取到卵但没有受精,有的受精了但养不到可用的阶段,有的胚胎形成,遗传学检测之后又不适宜移植。
这并非是身体“无用”,而是生殖医学将每一道筛选摆上了台面。
按照一个周期得到一个可以用胚胎来估计,想积攒四到5个胚胎,需要经过四到五个取胚周期。
如果遇到卵泡提早排掉,卵子未成熟,受精失败,或培养失败的话,周期数就会往后推。
年纪偏大,卵巢储备低,精子质量差的人,不能用这个理想的算法作为保证书。
我看到过有人为了能够凑够所谓的移植库存,连续奔波在医院和家里,抽血,做超声,取卵,听到医生说“这回没有胚胎”,整个人像是被抽空了。
但真正应该问的不是还要攒几个,而是我攒胚胎的意图是什么。
若是为了积攒移植机会,胚胎数量需要结合年龄,胚胎质量,子宫情况和以往移植经历确定。
移植并非是将胚胎放置得越多越好。多胎妊娠增加了母体和胎儿的风险,放置几个也不是由患者凭着焦虑来决定的。
自然周期是否可以连续取卵的,答案一般是可以的,但是前提是卵巢的状态是合适的,卵泡的发育是规律的,激素的水平和子宫的情况是没有异常的。
自然周期并没有用药将一批卵泡强行推起,卵巢的负担相对较小,医生可根据监测的结果安排下个周期。
可以连续不等于必须连续。
如果卵巢囊肿,持续黄体,激素紊乱,排卵异常,又或者上一次取卵之后恢复不佳,就应该停下来检查清楚,而不是硬撑着。
关于促排卵后是否可以继续做,不能用“做三轮休息一轮”这样的江湖口语。
促排方案,卵巢反应,获卵数量,是否有卵巢过度的刺激,都会影响安排。
当卵巢受到过度刺激的时候,会出现腹胀,恶心,尿量减少,腹水甚至是血栓的风险都有可能发生,这个时候还追着去取卵,没有什么竞争,只能算是拿自己的身体来赌气。
但是促排卵并不是一次就能够把卵巢掏空,卵巢早衰可不能简单地归咎于几轮促排的情况,真正对储备的因素要复杂得多,不要被吓人的话语牵着走。
我把话放在这里:攒胚胎乃风险管理,并非数字收藏之事。
先告诉医生你的目标,预计获卵的效率,胚胎淘汰的环节,移植策略以及暂停的标准,然后决定是否继续推进。
钱可以用在提高信息的透明度上,不要用在“包括你成功”、“多攒钱才安心”这类空话上。
胚胎并非仓库里的货物,越多就越值钱;而对你真正有价值的,则是适合你,能够进入下一步的治疗。