胚胎质量良好，最易被忽悠的并非治疗，而是将“养囊”当作起死回生之按钮。
我见过一个患者，取卵取到了六枚胚胎，在实验室里说形态不怎么样，家属马上就问：“是不是全部养好了，万一有什么惊喜呢？”听起来好像是在争取机会一样，实际上也有可能是在拿只有的胚胎来下注。
首先把一个经常被人们所混淆的事实给说出来：胚胎的形态不好，不能用培养液把它养得漂亮；胚胎形成了，质量没有回工键。
胚胎的质量主要受到卵子，精子，受精过程以及实验室的培养条件的影响，也与女方的年龄，卵巢储备，促排反应相关。
胚胎师所看到的细胞的数目、分裂的均匀程度、碎片的多少，仅仅是显微镜下外观的评分，并不代表胚胎的所有命运。
有的胚胎生长得规整，但染色体有问题;有的外观一般，依然可以形成可用的囊胚并得到妊娠。
所以，不要把某个等级看作判决书，也不要将一次失败归咎于“我是否心态不佳”。
我陪着一对夫妻对培养记录进行了复盘，女方取得了不少卵子，但是受精率却很低，胚胎一般都发育迟缓了。
他们原以为是女方的身体不好，后来发现男方的精液参数出现了明显的波动情况，实验室的记录中还发现了受精的异常情况。
这样的情况，真正需要问医生的并非是“有没有什么神药”。而是受精的方式是否恰当，精子与卵子的成熟程度是如何的，胚胎在哪一个环节开始出现问题。
单精子的注射并非是升级版的套餐，也不是做了就可以改善胚胎的质量。
主要用于解决精子不能完成受精，精子数量，活力，形态异常，或已受精失败等。
要是自然受精原本顺利，盲目地改用单精子的注射，不一定能让胚胎变得更强大，花费可能会增加。
促排方案不能照抄别人的方案。
有的人卵泡多但是成熟度不高，有些人卵巢储备比较低，还有人用药之后激素反应太强，医生看的是获卵的成熟率，受精率，卵裂的表现，而不只是看取了多少个卵。
养囊的根本目的，是让胚胎接受培养的环境筛选，而不是给不好的胚胎补充知识。
是否能够成功，决定胚胎本身发育潜能，同时也受到实验室培养系统以及操作稳定性的影响。
手中只有一两枚卵裂期胚胎发育缓慢，碎片较多，养囊失败可能没有可以移植的胚胎。
手里的胚胎数量比较多，女性的年龄比较轻，既往的卵裂胚胎很多却反复的移植失败了，养囊是有讨论价值的。
年龄大、胚胎少、每枚来之不易的时候，直接养囊或者保留卵裂期的移植，可不能让一个全养的口号替你做出决定。
我并不喜欢将养囊说成是优胜劣汰，因为患者一听到这四字，就容易认为失败是胚胎不足够努力。
培养皿中的淘汰，也许来自于染色体的异常，也有可能来源于卵子的老化、精子的损伤、培养的条件，甚至仅仅是我们目前无法解释的生物学方面的差异。
人可以做的是把可以修正的环节看清楚。
男方戒烟、改善睡眠，控制体重，解决精索静脉张、感染等情况；女方评价卵巢储备，甲状腺及代谢情况，改善贫血或营养不足。
辅酶，维生素以及所谓的卵子套餐，是不能够替代诊断的，补充得越多也不代表胚胎就越好，尤其是不要听说销售将保健品包装为生育保险的。
我把话放在这里：胚胎不好，靠加钱不一定能翻盘，只有查清原因才能少走弯路
在下次面诊的时候，将每一环节的数据都拿出来：成熟卵的比例，受精的方式，正常的受精数，胚胎不再发育的位置，实验室囊胚的形成，再问养囊失败的预案。
不要被一句养出来就会更好，也不要因为一次评分差而认为自己没希望。
真正可靠的选择，并不是去关注某个技术的名词，而是要让胚胎的数量、年龄以及以往的经历和实际的能力一起来决定走的路径。
