把所有的胚胎都养在肚子里，不一定是在提升成功率，也有可能是在把只有的机会送入一场更残忍的筛选。
我见过一个患者，取卵之后得到了四枚受精卵。医生叫她自己决定养囊，她看着手机中的费用清单，问我：是不是养出的就一定会更好？
不是。
养囊，即将早期胚胎接着放在实验室进行培养，待其发育到囊胚时，再冷冻或者移植。
早期胚胎如同一支刚刚出发的队伍，囊胚则已经走过了一段筛选的路程，细胞分化则更为清晰，内细胞团会在未来参与胎儿的发育，而滋养层细胞会在将来进行胎盘的形成。
这也就是囊胚移植经常被看好的缘故。
它并非给胚胎贴上了“成功”的标签，而是使实验室多看了一段发育的能力。
能够稳定发育为囊胚的胚胎一般具有更好的继续发育潜力，单个移植的时候，临床妊娠的机会往往比形态相似的早期胚胎要好。
但是这里有一个很多人都不愿意听到的事实：养育孩子并非是进行加工升级的，而是去进行筛选。
有些胚胎早期看起来好，继续培养就停滞了。
这并非是实验室将它养坏了，而是其本身染色体或者发育潜能有问题，只是在早期尚未暴露。
我曾遇到一对夫妻，他们手里只有两个胚胎，听说囊胚成功率会更高，就坚持全部养着，最后没有形成可以移植的囊胚。
她在诊室哭着问：“不养就可以怀上？”
没有人可以替她回答这一假设。
胚胎数量较少、质量较差时，养囊可以使患者得到更为明确的筛选，但也可能面临没有胚胎可以移植的情况。
胚胎数量多、形态好，或需要做胚胎的遗传学检测，养囊一般更具有现实意义。
胚胎只剩下一两枚的时候，不能以“养囊”作为标准答案，而应该将胚胎的数量，形态，以往移植经历与实验室水平联系起来进行判断。
那些一开口就说囊胚一定要比鲜胚强”、养囊一定会提高成功率的话，听起来像是专业，其实把复杂的问题说成是广告的口号。
囊胚的着床率可能会更高，但不代表每个人累积的活产率都将更高。
胚胎是否能够着床，还涉及到子宫内膜，输卵管，免疫和代谢情况，不能将所有的功劳都归结到“养囊”这两个字上面。
有人将养囊与降低宫外孕划上等号，这并不严谨。
囊胚移植不能减少宫外孕的风险。输卵管的病变、盆腔的炎症以及以往的宫外娠经历，往往会更值得医生的关注。
性别，一般养囊看不出。
胚胎外观如同一团细胞一般，实验室根据形态不能判断胎儿的性别，也不能依据胚胎等级来猜测男和女。
只有在有医学指征的胚胎植入前的遗传学检测中，才可能得到性染色体的信息。
该检测主要是用于识别特定的遗传病或者染色体异常的，而不是为人们挑选胎儿的性别。
非医学要求的胎儿的性别鉴定与选择，我国不允许。
我把话放在这里：养囊并不是越贵越好，胚胎也并非越晚阶段越有保证。
你真正需要问的，并不是别人都养我要不要跟，而是我有几个胚胎，他们的质量如何，养囊失败之后还有没有一条退路。
问清楚这三个问题，再决定是不是培养。
不要被一个美丽的囊胚等级所欺骗，也不要因为害怕被筛选而随意放弃。
试管治疗的最怕的并非选择的困难，而是将别人的成功之路，强加在自己的胚胎与身体之上。
