养囊并非将普通胚胎送入升级舱,而是让它接受筛选,是否能熬过去胚胎自己决定。
我看到一对夫妻,他们取卵后得到了八枚卵裂期的胚胎,医生经过评估后选择了培养,几天之后只留下了3枚囊胚。
女方注视着培养室里的电话,一开口就问:是不是八枚养不好,医院技术不行?
这句话听起来挺刺耳的,但是却道出了不少人的误区:养囊失败,就等于是实验室失败了。
胚胎培养并非是一条流水线。实验室可以提供温度,气体,培养液以及操作条件,但是却不能为胚胎补充染色体方面的问题,也不可以凭空制造出发育的潜力。
所谓适合养囊,并不存在一张全国通行证。
医生会查看卵裂球的数量是否处于发育的阶段,细胞的大小是否均匀,碎片的多少,是否有明显的发育迟缓,异常的分裂等,还需要结合胚胎的数目以及夫妻双方具体的情况。
形态评分中,优质胚胎一般细胞较均匀,碎片较少,其发育节奏更符合预想。
中等胚胎并非没有机会,而是机会不能与优质胚胎等号。
碎片多,细胞严重不平衡,发育迟缓的胚胎养囊潜力一般更弱,但也不能仅凭一个等级将其判为“废胚胎“。
不同的生殖中心评分体系,培养条件以及统计口径是不一样的,拿别人宣传单上的100分比,套在自己身上,通常就是花钱去买心理安慰的。
我看到有人拿着“好胚胎养囊率高”的广告找我,手里就两枚胚胎,但要求全都养囊,并说:既然成功率如此高,失败便不合理。
实话说不好听,样本少,波动大。

八个胚胎养成三个,和两个胚子养成一个,不能简单地拿来比较,也不能据此为实验室盖章和定罪。
养囊能够成功,仅仅表明胚胎已经形成了囊胚的结构,并不意味着染色体一定是正常的,也不代表移植就一定能够着床,更不表明一定会顺利地出生。
囊胚还会根据扩张程度,内细胞团以及滋养层细胞形态来进行评分,但形态好看仅仅是外观方面的指标,而不是人生的保险单。
一些囊胚外观好看,检测后可能有染色体异常;一些评分一般的囊胚,也有可能得到妊娠的机会。
移植是否成功,还涉及到子宫内膜,宫腔形态,激素状态,免疫和凝血等问题,以及还没有被医学完全理解的个体差别。
因此,囊胚一般具有更高的单个移植潜力,但不等于百分百成功。
包装“养囊”是必经之路,营销话术;不养囊则是浪费机会,同样粗糙无比。
胚胎数量足、以往移植反反复复失败、需统一冷冻再安排移植者,可能更适宜养囊。
胚胎数量较少,质量边缘或患者年龄及卵巢反应使用可用胚胎本身就有限,是否养囊需将“筛选收益“与“全军覆没”放在一起计算。
你真正需要去问医生的,并非是“是否能够百分之百地养成,而是“按照我的胚胎的数量与质量,失败之后还剩下什么样的选择”。
这才是重点。
不要被一个好看的等级,一句成功率很高,更不要为了购买一个确定的感觉,把原本有限的胚胎拉上赌桌。
适合养囊胚胎,是通过形态,数量,既往经历及实验室能力的综合判断后进行的选择。
养成囊胚一关闯过一关移植着床另一关平安出生是更长一关。
看清楚每一个关卡,再决定去走哪条路,比盲目地追求一个听上去高级的名词更接近真正理性。