我看到一对夫妻，他们取卵之后拿到了三个一二级的胚胎，女方注视着报告问我，“既然等级如此好，为何还可能养不了囊？”
她问得并不傻，真正令人难受的是胚胎评级看似考试分数，许多人以为拿到高分就稳定了。
胚胎的卵裂期主要看细胞的数量、排列的均匀、碎片的多少。
继续培养成囊胚，不只是看外观，而是看它是否能够完成细胞的分化，成为内细胞团以及滋养层。
因此，培养三天，一般是指卵裂期的胚胎；培养五天，则是指继续培养至囊胚阶段的。
这并非实验室故意拉长流程，也并非多收取一道费用的简单操作，而是两种截然不同的移植方式。
卵裂期的胚胎如同一支刚刚起步的队伍，而囊胚则已经经历了一段筛选的过程。
能够进入囊胚阶段胚胎，平均来说更有发育的潜力，移植的时候也更接近于自然着床的阶段。
可这条路不温柔。
有些胚胎看起来好看，继续培养就停止了发育；有的胚胎可以形成囊胚，但是染色体异常,外观再好也无法保证出生的结局。
胚胎的等级是外貌的评分，而不是基因的体检。
我亲眼目睹过一个患者拿着一二级的报告，要求将所有的胚胎都养在囊中，理由是好胚胎是不怕筛选的。
这句话听上去是有底气的，可是落到现实中却可能是很残酷的。
她的胚胎不多，一旦完全停止发育，就连移植的机会都没有。
胚胎较少的时候养囊更像是一次既有收益又有代价的抉择，而不是每个人都应该去参与的必修课程。
胚胎数量较多、反复移植不成功、需要囊胚阶段的遗传学检测或卵裂期胚胎的形态以及发育节奏不佳的情况下，继续培养或许更具有价值。
胚胎数量仅有一两个，当女方的年龄、既往的移植情况以及子宫内膜的条件都适宜的情况下，保留直接进行移植的机会往往更为稳妥。
这里没有一级必须养，二级必不能养的铁律。
真正需要问医生的，并非是养囊的成功率有多少，而是“根据我的胚胎数目和以往的情况，失败之后我还有什么选择。
养囊失败不能简单归结于实验室。
与卵子年龄有关的染色体的异常、精子的遗传物质的受损、受精的方式以及胚胎自身的发育潜力往往比报告中的等级更能够决定其走向。
实验室培养箱气体环境培养液胚胎师的操作当然很重要，但是不要把所有的失败都推给设备，也不要被机构拿来几个漂亮的案例包装成100%的承诺。
我把话放在这里：胚胎越少越不能用别人都养囊来替自己做出决定；胚胎愈多，也不要迷信一二级四个字。
首先要弄清楚自己手中有多少胚胎、移植条件成熟与否，失败后能否补救，然后决定培养到什么阶段。
医疗方面的选择并非是押着一句吉利的话语，而是在那有限的筹码之中，给自己留下更多可以走的路。
