最危险的错误观念，并非艾滋病患者是不能做试管的，而是将“洗精”这三个字当作万能的通行证。
我看到一对夫妻，其中男方感染了艾滋病毒，而女方则拿着检查单，坐在诊室的门口，手指将纸边捏出褶皱。
她问得非常直接：不洗精，是否孩子就一定要？
这句话的背后，不仅仅是医学方面的问题，还有恐惧被拒收，恐怕被多收费，恐惧一辈子被贴上标签。
先说一句话，男性感染的人不是只有洗精才安全，不是不洗精绝对不会有生育的路径。
精液中病毒的风险主要来源于精浆以及精液细胞的成分，精子的洗涤能够将精子与大部分的精浆分离开来，并且结合检测以及辅助生殖的操作，以此来降低伴侣和胚胎暴露的危险。
但洗精并非“病毒清零法”，没有任何一家正规机构能够对洗精承诺百分百的阻断。
我看过一个男方的病历病毒载量检测不到，但女方却被一些机构吓得缴纳了一笔高额的“特殊处置费”。
对方将洗精包装成一种神秘的技术，好像交钱越多孩子越健康。
简单来说，真正决定是否能够进入到流程之中的，并非是销售嘴里所说的套餐。而是感染科以及生殖科共同查看过的病毒的载量、免疫的功能、精液的情况、肝肾的状况，以及女方是否存在其他生育方面的风险。
男性患者一般需要先做好抗病毒治疗，使病毒载量保持在检测不到的情况下，并且通过专科医生确定身体适合帮助怀孕。
符合条件的医院可能采取精子洗涤，病毒学检测，人工授精或者试管婴儿方案。
有些中心需要更加严格的操作以及样本的管理，有的中心根本就不接，这是医疗能力与院感管理的界限，不是患者花钱不够。
女性得了艾滋病毒也不是不能做试管的。
我陪着一个女患者看了报告，她将每项免疫指标用荧光笔圈了起来，反复地问：“我怀了以后，孩子会不会一定会传染？”
答案不是一定，也不是完全不必担心。
女性是否可以帮助怀孕，需要看病毒的载量是否能够控制，免疫的状态是否保持稳定，肝肾功能能否允许促排以及妊娠，还需要评估用药的方案是否适宜备孕。
怀孕后还要由感染科，产科，新生儿科共同管理，分娩的方式，抗病毒的用药，婴儿的预防和喂养的安排，都不可以临时拍脑袋的。
这里需要纠正一种常见的误导。
艾滋病毒的感染并非是一种遗传性疾病。胚胎植入之前的遗传学检测并不能够将艾滋的病毒“筛除”。
有人将所谓的“健康胚胎的筛选”说得十分玄乎，听起来好似给胚胎安装了一层保护罩似的，实际上是在偷偷地改变概念。
你输了就输在将复杂的医学危险，交由一张价目表来解释。
男人不洗精是否能够做，不能仅仅回答能或者不能，需要看感染的控制和医院的规范。
女性是否可以做，也不能仅仅看一张阳性的报告，而是要看她整体的身体状况以及围孕期管理的能力。
不要自欺欺人，洗精不是保护身体的东西，试管不是免死的金牌。
真正可靠的办法，就是带好感染科的资料，首先做一个规范的评估，然后找一个有传染病患者帮助孕妇经验的正规的生殖团队来进行面诊，问清楚每一个风险、费用以及替代方案。
孩子并不是不可以要的，只是不能够靠侥幸去要。
医疗机构如果只是制造恐慌再售卖套餐，那么患者就应该转身；如果患者只是想听一句百分之百的没事，也应该醒醒。
这条路是可以走的，但是必须要让证据来领路，要让医生来签字，让每个步骤都经得住复核。
