PGD与PGS报价是一样的，并不意味着两个项目是可以随意叠加的，更不代表是多做一项就会多一层保险的。
我看到一对夫妻，手持两家医院缴费单问我：医生，反正是三万多，可不可以两个人一起做，不要漏掉什么？
女方将检查单攥得皱巴巴的，男方一遍又一遍地翻手机里报价截图，仿佛是在菜市场进行比价，但是他们买的并不是菜，而是一次可能会耗尽积蓄生育的机会。
这件事情最容易让话术走偏的地方，正是名称。
PGS主要观察胚胎染色体的数目是否存在明显异常，在临床上更多写作PGT - a。
PGD对应的是已知的遗传风险比如夫妻带有地中海贫血的致病变异或者一方有染色体的平衡易位，在临床上通常归类为PGT - M或者PGT－SR。
一个是在众多胚胎中筛查染色体的问题，一个则是拿着病名和靶点去查特定的风险，根本就不是同一个尺子。
我曾经陪一位带有遗传病变异症状的患者看过报告，在实验室问她是否需要加以染色体筛查的时候，她的第一反应就是：“是否不加就是不负责？
这句话听起来很心酸，但是恰恰说明了患者是如何容易被收割的。
越怕漏诊越愿意勾上所有项目，而医院报价单，却最擅长将“医学必要“与“心理安心“放在同一栏中。
是否可以一起做，需要看是否有明确遗传病的风险，染色体的结构是否异常，能够检测的囊胚的数量，还有实验室是否具备成熟的联合测试方案。
倘若夫妻一方存在平衡易位的情况，同时又存在明确单基因遗传疾病的风险，那么联合检测是有可能具有价值的，由于一批胚胎需要经过两道筛选的。
但是没有确定遗传风险，仅仅因为年龄太大，胚胎停育或者移植失败，将PGD和PGS打包起来，并不意味着医学上就更正确。
尤其要说清楚，PGS也并非是健康通行证，其主要反映的是活检细胞中的染色体，不能代替产前诊断，同时也不可排除所有的基因病，结构畸形以及妊娠的风险。
一些胚胎还会发生嵌合，报告上写的“可以考虑移植”不代表它百分之百的正常；写的异常，也不应该由销售的人隔着电话代替医生判词。
费用看起来一样，但里面可能隐藏着完全不一样的账。
取卵，胚胎培养，囊胚活检，冷冻，检测，可分别计费，也可按检测批次，或胚胎数目计费。
PGD还要进行家系验证以及针对性的探针设计，在前期方案比较复杂的情况下，价格不一定比PGS要低；PGS的胚胎数量多了，费用也会上涨。
所以不要只盯着一个项目的多少钱，要让医院写清楚每一项：检测什么，按什么收费，胚胎不足怎么办，报告异常怎么处理，是否包括复核。
我把话放在这里，第三代的试管并非检测项目的大拼盘，花费的钱越多不代表胚胎就越好。
真正需要做的，是先做好遗传咨询，夫妻双方染色体，家族病史的评估，然后由生殖医生以及遗传专科来判断检测的目标。
没有明确的靶点的时候，PGD并不是想要做就做；有了确定的遗传风险，仅仅进行染色体筛查的话，也有可能绕开真实的问题。
不要让一句价格差不多代替你决定医疗方案，先问问自己在防范什么，然后决定是否要多花费这笔钱。
