最令人担忧的,往往并非是血值不会翻倍,而是将一个不合适的标准,当作了胚胎的死亡判决书。
我见过一个患者,抽血的单上绒毛膜的促性腺激素由三百多升至六百多,医生说趋势还可以,她却看着计算器哭泣了一路,因网上写着必须翻倍。
这句话仅适合一些孕早期的阶段,并非试管移植之后的规律。
绒毛膜的促性腺激素是由胚胎的滋养层细胞所分泌的,在早期的时候确实会明显地出现上升的情况,但是它并不是一个专门用来上班的机器。胚胎着床的早晚、胚胎自身的状态、母体的个体差异都会使得曲线出现不一样的状况。
血值比较低的时候,增长往往会更快,数值上升之后,增幅就自然会放缓,拿同样的尺子去衡量所有的人,最后衡量出来的并不是医学,是焦虑。
我还看到过一个患者,血值由两千多升至三千多,增加不符合她网上看的算法,她立即要求换药,加药,甚至要求住院卧床的。
这件事情听起来很积极,但是实际上很容易把治疗转变成情绪消耗。
精神紧张,走几步路,上厕所,一般不会凭空导致胚胎停止生长,卧床也不会修复胚胎的染色体疾病。
把保胎药越多就越稳当,既会增加花费,又可能掩盖真的需要处理的事情。
需要注意的是,并非是某一次不存在翻倍的情况,而是连续的检测呈现出下降、增长缓慢或停滞的状况,伴有阴道的出血,持续的腹痛,单侧明显的疼痛,头晕乏力等症状。
这个时候可不能仅仅盯着血值来猜命运,应该让生殖科的医生配合超声,查看宫腔内有没有与孕周一致的孕囊,卵黄囊还有胚芽,并且排查宫外孕的情况。

一些宫外孕血值也会逐渐增加,甚至看上去并不难看,当疼痛明显时再进行处理,代价不仅仅是多抽几次血。
还有一种叫生化妊娠,血值曾升高,后降,超声未见明孕囊,胚胎未继发育。
偶尔发生一次,最常见的原因是胚胎本身染色体不正常,不代表女性身体不好,也不意味着下一次就没有机会了。
如果反复发生的话,才需要依据病史去检查胚胎的遗传学,宫腔的环境,内分泌以及男方的精液等等因素,不要一开始就把所有的问题都放在免疫不好上面。
我曾经接触过一些医院,患者只要一说血值上涨得缓慢,话术马上就跟上:免疫套餐、高端保胎、专属方案。
简单来说,越是害怕的人,就越容易被卖得复杂;越是复杂的方案就越是容易让人觉得花钱就可以控制结果。
真正有效的动作是非常简单的:记录每次抽血的数值,抽血日期,移植胚胎的类型,用药剂量以及出血腹痛的情况,交给同一个医生连续进行判断。
不要用不同医院,不同检测的平台的数字去拼,也不要仅仅看翻倍的比例,更不要单个数值来判断胚胎的好坏。
血值超过一定水平,超声价值会逐渐高于反复抽血,何时做检查,是否需要调整黄体的支持,应听取主管医生的安排。
我把话放在这里:试管并不是依靠盯着数字将孩子盯出来,医学也并非依靠一句必须翻倍就能做出判决。
该复查的复查就复查,该排除的宫外孕的排除,该接受的胚胎可能会停止发育的事实也不要拖延。
你需要的并不是更多令人恐惧的标准,是一条清晰、可以执行的判断途径。