将胚胎放得更深更容易着床,这是试管圈中最昂贵的一句话。
我看到过一个患者,移植之前反复问医生:“可不可以放到子宫的最里面,越接近宫底就越好?”她将胚胎当作一粒种子,认为种得深,根便扎得牢。
比喻听起来顺耳,用来治病容易把人带进沟里。
胚胎移植不是将胚胎固定在子宫的某一点上,医生使用移植管将胚胚送入宫腔的合适地方,胚胎还需要完成自身的发育,脱离外壳,与内膜建立关系。
正常着床多发生于子宫体腔上中部的内膜,可靠近前壁,后壁,也可偏侧壁或宫底。
前壁并不是坏的地方,后壁也并非是“黄金地方”,侧壁更并不意味着失败。
真正应该避开的,是在宫颈管附近,输卵管开口处,以及宫腔有明显异常的地方。
我曾在门诊看到过一位胚胎移植之后的患者。她拿着超声的报告问我,医生说胚胎放在右边,是否放歪了?她认为子宫里就像停车场一样,必须停放在正中央才合格。
实际上,超声中所看到的孕囊是偏向哪一侧的,并不代表着移植管将胚胎放错了地方,也并不意味着成功率就已经被确定了。
医生在进行移植的时候,会结合宫腔的长度,形态,内膜情况以及以往的手术史,将导管尖端放置在宫腔中的上部合适的位置,一般不会贴到宫底部,也不会送入宫颈口。
这里的分寸,不是几句玄言,而是医生判断宫腔的能力。
有人以“放得深”为卖点,称深处更稳,称某个位置为着床风水之地。

我把话放在这里:把移植的位置包装成为成功的密码,在很多时候并不是医学更为先进,而是因为患者太过着急,销售的话术太懂得人心。
胚胎是否能够着床,取决于胚胎染色体及发育潜能,子宫内膜状况,激素环境,宫腔形态,输卵管及子宫炎症等。
移植管的尖端在合适的范围内存在差异,没有证据表明,越靠近宫底成功率越高。
一些研究还指出,过于靠近的宫底可能会增加胚胎朝着输卵管的方向移动的危险,但这并不意味着,只要是宫底的话胚胎就一定是安全的。
宫外孕也并非仅仅是医生“放错了位置”。
输卵管疾病,盆腔炎症,既往的宫外孕,宫腔结构的异常,宫角或残角的问题,都有可能参与。
多次刮宫,人流引起的内膜损伤,宫腔粘连,子宫纵隔,黏膜下肌瘤也可能使胚胎面临一块不平整,不适宜生长的土地。
难听一点,胚胎不是一个快递,不能要求它必须在一个坐标签上收。
真正需要关注的,并非报告上那句偏前壁还是偏后壁,而是移植顺利、宫腔异常、内膜合适、移植后血值以及超声是否按照医生的安排进行复查。
如果出现明显的腹痛,头晕,肩痛或异常的出血,不能用“胚胎已在宫内”来自我安慰,要尽快去医院排查宫外孕的风险。
不要把一次的成功寄托在某一个位置之上,也不要因为孕囊偏离一点就提前对自己判处死刑。
医生负责将胚胎送往合适的地方,胚胎是否能够留下,取决于生物学,而非所谓的黄金位置。
你需要做的是选择一个规范的医生,问清楚宫腔和内膜的情况,按照要求进行复查,不要给那些神秘的位置以及包成功的话术交费。
真正值得去思考的判断,并非是放得有多深,而是是“为什么要这样放,还有有没有证据。