试管失败之后检查出了封闭抗体的阴性情况，最为容易让人陷入其中的陷阱，便是将一个具有争议性质的化验结果当作了失败的主要原因。
我见过一个患者，他拿着报告站在诊室的门口，手指不停地摩挲着那几个阴性字，问我：是不是我的身体排斥了孩子，必须要做免疫治疗呢？
她已经为了取卵、移植以及各种检查花费了不少的钱财，听到抗体没有建立这样的话，整个人就好像被判了刑一样。
但是，这张报告，不能说明她的身体是在攻击胚胎的，也不能单纯地用阴性的解释说明一次移植是没有成功的。
所谓的封闭抗体，以往被认为是母体对胚胎的父源成分产生的一种免疫抵抗信号。
胚胎的确有来自于父亲的遗传因素，母体也的确需要在妊娠的过程中建立起复杂的免疫的平衡。
问题就在于，人体并非是一扇只有打开和关闭的门，而封闭抗体也并非决定胚胎是否能够着床的总的开关。
不同医院检测方法，判定标准以及实验条件不完全相同，阴性本身不具备稳定、可以重复、能够指导治疗的价值。
简单来说，封闭抗体的阴性就好像是一张参考纸一样，而不是判决书一样。
我还看到有人因为这个结果接受了配偶的淋巴细胞的免疫，做了几轮还是没有成功，转身就被安排了激素、输液以及一串免疫的项目。
患者问还要做多少遍，对方只说每个人的情况不同，但账单却一项一项地变长。
这并非是医学变得复杂，而是人在急切的时候，很容易为一个具体的答案付出代价。
目前主流的生殖医学并没有将封闭抗体的检测作为反复种植不成功的常规的核心检查，同时也没有足够的证据来证明，对阴性的免疫治疗能够稳定地提升活产率。
免疫治疗并非仅仅喝一杯水就可以的，可能会涉及感染，过敏，药物副作用以及孕期管理方面的负担。
为了证据不足的标准，承担真实的风险，怎么计算也不划算。
有人会用“别人得了治疗就怀孕了”来证明其有效，这是把个案当成规律。
胚胎本身就有可能在下次移植中获得成功，其他的环节也可能正好被调整了，不能将所有的功劳都放在免疫治疗上。
我对一对夫妻进行过处理，在连续的移植不顺利之后，医生并没有着急去追求封闭抗体。而是重新对胚胎的遗传学情况进行核对，对宫腔的形态进行检查，对内膜息肉进行处理。对精子的质量以及移植的流程进行评估。
后来他们怀孕了，真正修正的并不是某一个抗体，反而是一串之前被忽视的细节。
排查失败的基本逻辑是先找到有证据、能够改变决策的原因，然后再去挑选争议较多的项目。
胚胎的染色体存在问题，宫腔存在异常情况，内膜存在息肉或粘连，输卵管存在积液，甲状腺存在血糖异常，精子存在严重受损，实验室存在移植操作，这些都比一个封闭抗体的阴性报告更需要认真进行核对。
不是所有的项目都必须一股脑地去检查，检查一定要对应病史和以往的资料，不能将“查得多”假装成“看得仔细”。
如果仅仅是一次移植的失败，先不要急着给自己戴上免疫异常这个帽子。
如果反复失败的话，也应该由正规的生殖科医生根据胚胎，子宫，内分泌以及男方因素一项一项地进行复盘，而不能看到阴性，就自动开始免疫治疗了。
我把话放在这里，封闭抗体的阴性并非治疗指令，也并非女性身体不配合的证据。
将钱财和精力用在可以验证、可以调整、能够影响下一步，才是真正拿回主动权。
