试管治疗成功后，最容易重复收钱的不是胚胎，是患者的那句“这次能不能包得住成功”。
我在门诊看到了一对夫妻。缴费单摞在一起有三厘米厚。女方拿着银行卡来问我：医生，胚胎还没有出来，是不是还要再交一遍？
她问的并非是一个数目，而是害怕自己陷入一个没有底线的坑。
这种担心，完全是有道理的。
国内的试管治疗大多是按照医疗项目来收费的，而不是买一件包成功的商品。
取卵，促排用药，胚胎培养，移植，冷冻保存，这些都是不同的环节，失败之后是否需要重新付出钱财，得看后面还缺少哪一段，可不能用一句失败了就直接给出答案。
有胚胎可以用，和没胚胎能用，花费完全不一样。
如果患者有合格冷冻胚胎的话，后续大多数是内膜准备，解冻复苏，胚胎移植，一般省去促排，取卵，培养胚胎，费用就会低一些。
但低一截并不等同于固定价格，内膜用药，检查，移植操作，胚胎保存，乃至胚胎的遗传学检测等，都可能是单独计费的。
有人以“移植只需一万多”为幌子来对账单进行对照，结果发现还多出了检查以及药费，立刻感觉医院是在骗人。
其实真正需要关注的，并非是广告中的一个漂亮的数字，而是在于收费清单是否有写全项目。
如果没有可以用胚胎的话，或者需要再次促排取卵，那么费用可能就接近完整的治疗过程。
促排方案可能会因年龄，卵巢功能以及既往反应的变化而有所不同，药费差异更为明显。
胚胎数量较少，培养失败，未形成可移植的胚胎，也可使患者重新进行取卵过程。
这并非是医院卖了同一件事，而是医疗过程确实发生了。
简单来说，卵巢并不会因为你付过钱，而自动多长出好卵子。
我看过一个患者，取卵形成冷冻胚胎,移植未着床，她拿合同问：“是否医院技术不好，所以此次免费？
我翻到了条款里面，写的是按照实际发生的项目收费，没有包包成功，也不存在失败退款的情况。
她沉默了好长一段时间，才说出销售当初所说的是“成功比较高，问题并不大”。
这句话听上去像是承诺，但是落到合同上面却什么都不是。
嘴上的“安稳”，不能作为退款凭证，聊天中的安慰也不能代替书面的约定。
至于院方的操作失误所造成的损失不能简单说是“一般免费”。
胚胎培养，移植，用药均有严格的记录，真正要主张责任的话，需要病历，胚胎记录,用药记录以及沟通凭证作为支撑。
医院减免费用取决于事实的认定和合同的约定，并不是患者的一句“我认为是你的问题”就可以成立。
把所有的失败都归咎于自己，是软弱；将所有失败全都归罪于医院，也不一定聪明。
真正需要做的是将证据和账单分开，一项一项地核对。
我一直劝说患者不要着急一次性交完所有的费用。
分阶段进行缴费并非是为了与医院进行对抗，而是要让每一个环节都有可以核对的界限。
签字之前要问清楚促排药物是怎么计费的，取卵失败了是否退还没有发生的项目，胚胎的冷冻保存是如何计算的，移植取消之后有哪些钱是可以退的，后续的移植是不是重新收取了手术费。
这些问题你不要问，缴费的窗口不会帮你问。
医院按照流程收费是没有问题的，患者糊里糊涂付款才是真正吃亏的。
我把话放在这里，试管失败之后不一定要完全重交，也不是天然的免费。
是否有冷冻胚胎，是否需要再次取卵，失败的责任是否被证明，才是决定花费的关键。
不要被包成功这三个字牵着鼻子走，也不要把低价当作善意。
拍下合同，拆开费用，问每个可能出现的项目。
生个孩子已经很难了，不要再让那种含糊不清的承诺，让别人多赚取一笔。
