将冻胚放置在子宫的右边或者左边,一般并不是决定成功与否的关键因素,真正能够让人掏出钱包的,是将“精准定位“包装成为成功的密码。
我看到过一个患者,躺在一张移植床上,他的手指紧紧地攥着衣角,问医生:“可不可以放在右侧,我听到右边比较容易着床?
医生还没说话,陪诊的人就先说了一句:我们花钱去做,就要放在最好的位置上。
这句话听起来好像很重视,但是背后却存在着一个错误的观念:子宫并非停车的位置,胚胎也并非必须停放在某一个车格才能够启动。
移植时医生在超声的引导下,将移植管送入到宫腔的合适位置,一般避开宫底及宫颈口,使胚胎处于相对安全,内膜条件良好的地方。
至于左侧,右侧,或偏中间,没有一条适合所有人的黄金坐标。
子宫的形态、宫腔的深度、内膜的情况、以往手术的痕迹,都会对导管怎么走,胚胎放在哪里。
有人宫腔歪曲,导管当然不能按照教科书直线进行推进。
有人进行过宫腔粘连的分离,一侧内膜很薄,医生就避开这块地方。
有人有子宫肌瘤,息肉,纵隔,所谓放左还是右边的问题,并不比不上先看清宫腔情况。
我陪同患者观看过移植后超声记录,其中有人注视着那条小小液体暗区,不断地问:“是否偏右,所以没有成功?
这种自责是没有医学意义的,但却很容易被话术所利用。
简单来说胚胎并非是被医生固定在子宫壁之上的,进入宫腔之后,会伴随宫腔液体以及子宫的轻微活动处于一个动态的环境之中,着床还需要看胚胎本身的发育潜能,内膜的容受性以及整个治疗的方案是否相匹配。
把成败归结于左右2厘米,通常只是人在面临不确定性的时候,急于寻找一个可控的按钮。

可惜的是,试管治疗中最昂贵的东西,往往不是药物,而是患者们为了得到确定感,反反复复地购买各种更精准的说法。
有人会问:既然位置是不固定的,为何医生不直接把胚胎放到最中间?
因为移植并非是用尺子去量房间,也并不是把种子放进土里就一切顺利。
医生需要查看宫腔的形态、内膜的厚度以及回声,避免明显的病灶,减少刺激子宫,尽量使胚胎停留在适当的腔内部位。
内膜也并不是越厚就越好,厚度仅仅是评估的一个部分,形态,血流,是否有息肉或者粘连,同样很重要。
我曾经接触过一个患者,她的内膜看起来不薄,但是连续进行移植却没有成功,之后经过检查,发现宫腔内存在着影响着床的疾病。
她以前一直在纠结胚胎是否放偏了,但真正的问题隐藏在没有人认真处理过的内膜环境中。
这便是众多人输就输的地方:将注意力集中在移植当日的几分钟,而忽略了前面几周甚至更长时间的准备。
移植后也不要把每次腹部感觉解释成胚胎跑了或“掉了。
正常生活,走路,上厕所,一般不会将胚胎从子宫中甩出来,真正需要的是按照医嘱用药,不要自行停药,如果出现明显的腹痛,出血或者其他异常情况,及时联络医生。
至于胚胎何时着床,与移植的卵裂期胚胎是否囊胚,个体差异较大,不能依据症状猜测,更不能以别人的感觉作为自己的答案
我把话放在这里:右侧并不会天然地比左侧更高级,移植的位置也并不是失败之后的代罪羊。
真正需要你去问的是医生是否对宫腔进行评估,移植是否能够在超声下进行,内膜是否符合当前的方案,胚胎的质量以及以往失败的原因是否被认真地复盘。
不要再花钱买一个听上去精确,实际上不能承诺结果的最佳点。
胚胎需要适宜的宫腔环境。患者需要清楚的评估以及诚实的解释。这比纠结左右还是右边,要重要的多。