将D -二聚体的一张报告单看作是“胚胎着床的成绩单”，通常并非是在看病，反而是在为自己寻找新的恐惧。
我见过一个患者，移植之后，拿着化验单朝着诊室冲了过去，报告上写着D -二聚体零点八二参考上限是零点五五她的脸色发白，一开口就说：“是不是有血栓，胚胎是否保不住了?”
她已经买了肝素，打算自己添加量。
我按住药盒，问她是否有单侧的小腿肿胀，发热，疼痛，是否胸闷，气短，咳血。
她没有。
这张单子实际上说明的，就是血液中纤维蛋白的降解产物比较高，不能够单独说明着床的情况，也不能单纯说明血栓的状况，更不能用它来预测胚胎是否能够继续发育。
D - 2聚体是一个提示灯，而非判决书。
胚胎移植之后，体内的激素波动，妊娠状态，卵巢刺激之后的身体改变，都可能导致凝血和纤维系统的变化，数值轻微波动并不奇怪。
但是“轻度的升高”并没有一条适宜所有人的共同的红线。
不同医院的检测方法，单位以及参考区间有可能不一样，未孕，妊娠早期,妊娠中晚期判断逻辑也有所不同。
有的人用未孕参考值来套孕期的报告，看到出现超过零点五五的情况就慌张起来；有些人用网上的孕周对照表来套自己，但是却没有看清楚检验单的具体单位。这两种方式都很容易将一个模糊的信号给看作是灾难。
我还看到过一个促排后腹胀很明显的病人，肚子如同绷紧的鼓一样，尿量变少，化验中D -二聚体也一直上扬。
她最为关注的是胚胎，而医生最为担忧的是卵巢过度的刺激综合征,以及血液的浓缩，腹水和血栓的风险。
这才是关键。
真正需要警惕的，并非是某个数字单独地高了一点儿，而是数值的变化与症状，体征，超声检查结合起来，仍然指向着风险。
单侧腿忽然肿胀疼痛、胸闷气短、呼吸费力、持续腹痛、明显腹胀、尿量减少等情况，不要在家里刷报告单，可以直接联系医生或者急诊进行评估。
没有症状只有轻微的升高，也不要急着把肝素，阿司匹林一下子塞进身体里。
抗凝药并不是用来保胎糖的，剂量不合适会增加出血的风险。适应证不符合就是花钱去买副作用的。
简单来说，最容易获取钱财的，往往是患者最为害怕的那些数字。
有些机构将D -二聚体当作着床指标，将一次异常当作血栓体质，然后顺势推出一套抗凝免疫营养的方案，患者在交钱的时候以为自己在拯救胚胎，其实可能只是购买焦虑而已。
胚胎是否能够着床，需要看血清中人绒毛膜的促性腺激素以及后续的超声检查是否有血栓，结合症状、检查体验和影像学是否需要进行抗凝，要看以往的血栓史，易栓因素，卵巢的过度刺激以及医生整体的判断。
d -二聚体并不能代替这些观点。
你可以将报告单中的数值，单位，实验室的参考区间，还有移植方案以及身体症状一同发送给主管医生。让他看完整个卷子，不要只盯着一个圈出的数字。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：试管并不是靠把每一项指标都压到漂亮范围里来成功的。过度的检测和自己用药，有时候比一个轻微的升高更加危险。
看清数字的界限，守住用药边界，剩余的交给规范检查。
不要让一个化验单，代替别人收割你的害怕。
