将生长激素当作卵子质量修补液的人,往往并非输在医学,而是输在着急上。
我看到一个患者,年龄三十多岁左右,前面取卵了两次,胚胎的发育都不是很好,进诊室的时候手里拿着一张用药的单子,一开口就问:打这个,是否卵子就可以变好?
她并不是不懂得医学,她只不过是想要抓住一根看不见的绳子罢了。
在试管治疗中确实有人使用生长激素,但它并非促排药,也并非将老化卵子再次变得年轻的魔方针。
它更像是一个可能帮助的辅助工具,针对一些卵巢反应差,获卵少,以往胚胎质量并不理想的人群,医生会根据具体情况尝试应用。
这里有一个很容易话术偷换的所在。
可能有帮助,被包装成提高卵子的质量效果好;部分患者得益,被说成用了成功率上去。
两句话,不仅相差一整笔钱,还相差患者对风险判断。
卵子的质量受年龄以及染色体状态的影响最大,生长激素无法按下卵子生物年龄的重启键。
它可以通过生物激素相关的通道,影响卵泡的促性腺激素反应,改变卵巢的微环境,使部分患者有更好卵泡发育的表现。
但“卵泡长的更好”“取得的卵子更多“,并不代表胚胎染色体是正常的,更不意味着“移植一定会成功”。
我亲眼看到一位患者,用后取卵数由四枚变为七枚,心情如同中了大奖一般。
胚胎培养完成后,真正可以移植的数目并没有按照比例增多。

这并非是药物失效,而是她将获卵数与生育结局画上了等号。
试管治疗的残酷之处就在于此,前面每多了一个漂亮的指标,不一定都能换成后来的孩子。
三十五岁以下、卵巢储备减少、反复取卵表明成熟率低或受精率低的人群,生长激素往往被纳入方案中。
反复移植不成功的人也可能会讨论是否可以改善内膜的容受性。
但是这种使用并不是每个人都适合,研究的证据也没有那么强大到可以为所有的患者开同样的处方。
特别是胚胎出现反复异常的情况,根源可能存在于卵子的年龄、精子的因素、胚胎的染色体,也有可能是宫腔的问题,不能将所有的锅都放在卵子质量这四个字上面。
一些机构喜欢将生长激素与一串昂贵的项目捆绑在一起,说得就是集齐装备就可以通关。
简单来说,患者越是焦虑,套餐就越容易卖出去。
药物可能会引发水肿、关节疼痛、头痛、血压波动等问题,糖代谢异常,活动性肿瘤更不能自己使用。
剂量,开始时间,以及使用周期,并不是按照别人的成功方案抄袭一遍就可以。
真正需要问医生的,并非是能不能给我添加上,而是“我在过去的哪个环节是最差的,这个药物准备改善哪个指标,不需要它还有其他方案,增加费用和风险是否值得”。
我把话放在这里:生长激素能够作为工具,但是不能够成为医院收取费用的理由,也不能成为病人自我安慰的保护符。
拿到方案之后,将以往促排记录,获卵数,成熟率,受精率,囊胚形成等进行摊开查看,再决定使用。
不要被提高卵子的质量这六个字牵着鼻子走,能够解释清楚获利边界的医生才是在治病,而那些只会把希望放大的人,通常是在做生意的。