将双胞胎都归咎于试管婴儿,是把“看到的结果”错误当作“真正原因”。
我看到一对夫妻,在胚胎移植之前反反复复地问医生:“可不可以放两个,最好一次生个儿一个女?”
女方手指被攥得发白了,男方在一旁算账,嘴里说少受了一次罪。
这句话听起来像愿望,但是落实到医学上面,却是一个有风险的决策。
自然怀孕的时候,一般只有一个卵出来,形成了一个胚胎,所以怀上双胞胎是不常见的。
试管治疗中,实验室可培养多个胚胎,医生也可能将不止一个胚子放入子宫。
两个胚胎均着床,才出现常见异卵双胎的情况。
简单来说,双胞胎的比例升高的关键之处,并非是试管三个字有多么神奇,而是已经移植了几种胚胎。
过去有人将多胚胎当作提高成功率的一种保险,患者认为多放置一个就多了一份机会,而机构也容易将这种焦虑转化为消费的理由。
但胚胎并非种子,子宫并非花盆,放的多不代表收获的多。
一个胚胎尚未着床,可能存在胚胎染色体方面的问题,也有可能是由于子宫内膜,免疫,输卵管积液这类因素所导致的。
多放一个只是增加了几个胚胎同时上床的可能性,并没有将每个胚的质量凭空提高。
我陪助过一位患者进行移植,她手中有两个发育良好的囊胚,家人轮番劝说她“干脆放,省得再去一趟”。
医生将超声图以及风险清单摆放在桌子上,她才明白双胎并非是买一送一的。

双胎妊娠容易发生早产,低出生体重,妊娠期的高血压及妊娠糖尿病,孕妇住院及剖宫产的几率也可能增加。
孩子出生之后,喂养,照护,康复以及家庭收入的压力,远远不止于产检报告上的几个漂亮字。
有的人会问促排卵不就是一次性得到很多的卵子吗,为何不直接算作双胞胎?
促排卵的确会使卵巢产生许多卵子,卵子还可能形成许多胚胎,但是这些胚胎如果没有被移植到子宫里,就不会在这里发育成为双胎。
促排卵更为直接地增加了“可用胚胎数量”,而多胚胎移植则是双胎增加最为关键的环节。
在人工授精或者单纯的促排治疗中,也有可能由于多个卵泡的排卵而产生多胎,这与试管移植不一样,不要让几个概念混为一锅粥。
另一种情况是,一个胚胎在着床后分裂,生成同卵双胎,
它和移植的两个胚胎是一样的,发生的概率也比较低,不能用它来证明放得越多就越好。
胚胎质量,女性年龄,子宫环境及既往病史,均会影响着床及妊娠结果。
高龄的卵巢储备不够,子宫内膜的异位症,肌瘤或息肉不会专门造双胞胎,而且可能会降低胚胎的着床。
有些宣传将双胎包装为试管技术的赠品,这就有些把风险藏进了礼盒里。
我把话放在这里,真正负责任的生殖中心不会拿双胎的数量作为成绩单。
适宜单胚胎移植人群,应将母婴安全置于“少遭一次罪”之前。
真的需要移植2个胚胎的人们,也需要听清楚适应条件,成功概率以及多胎风险,可不能只听两个更稳定。
孩子并非项目指标,而双胎也并不是治疗奖励。
你需要争取的是一次更为安全、更为有利的妊娠,而非一张看似热闹,背后却有可能让全家都喘不过气来的检查单子。