多发的子宫肌瘤进行试管操作，最容易花费冤枉钱的所在，并非是促进排针，而是将脱氢表雄酮作为提升成功率的保障。
我曾经见到过一个患者。超声单上写有三个肌瘤。最大的差不多接近四厘米。她把一瓶含有脱氢表雄酮的饮料放在桌子上，问我：别人说这个卵子的质量会变好。我是不是也要赶紧吃？
她的着急真的，卖药的算盘也真的。
脫氢表雄酮并非肌瘤克星，也并非试管成功的借鉴。
它是一种雄激素前体。有一些医生会在某些卵巢功能降低、以往促排反应较差的人群中进行讨论使用。但是“可能适合一些人”，与“吃了就能够提升成功率”之间存在着一整个证据链。
这条链子，不能用广告来补上。
我陪伴患者看过很多检查单，而真正影响肌瘤是否有碍事情的，往往并非是“多发”这两个字。而是它长在什么地方、是否挤进了宫腔，是否改变了子宫内膜的形态。
黏膜下的肌瘤直接接触到宫腔，或肌壁间肌瘤被压迫在宫腔内，胚胎的着床环境有可能受到影响。
生长于子宫外侧，体积不大，无改变宫腔形状的肌瘤，不一定非要为一个数字而急于开刀。
同样有三个肌瘤，其中一个可能仅仅是超声单的旁观者，另一个却好似在房间中央竖起一根梁。
用肌瘤的数量来直接判断试管是否成功，如同看三间房门牌号，猜测屋里能否住人，荒唐而常见。
更为麻烦的是脱氢表雄酮没有充分的证据证明能够使多发子宫肉瘤患者试管的成功率稳定地上升。
一些小研究提到它对肌瘤的体积或症状有影响，但样本较少，设计差异较大，结果亦不相同，不能代替成熟治疗的方案。
盲目地补充还可能引发痤疮，皮脂增多，毛发变化，血脂异常等情况，激素敏感的人群更不要把它当作保健品随便吃。
我看到患者为了养卵，自己买来食用，促排之前才告知医生，手中还握着一张未完整的成分说明书。
这不是真正备孕，这是将身体交付给营销文案的试错。
试管并非肌瘤越少就越好，也并非药吃得越多就越诚意。
医生最需要看的是阴道超声描述宫腔的情况，必要的时候结合宫腔评价或磁共振，然后把年龄，卵巢储备，既往手术史以及胚胎计划放到一张桌子上来谈。
千万不要被肌瘤患者的成功率是四成到五成这样的整齐数字所欺骗，个体之间的差异是可以很大的，没有可比性的。
年龄对卵子染色体的影响，卵巢储备对取卵的表现，胚胎的质量对着床，肌瘤的位置对子宫的环境，它们并不是简单的加在一起，而是彼此的牵制。
我曾经见到肌瘤不大的病人反复移植无效，也见到宫腔无明显受压，胚胎质量适宜的人顺利地怀孕。
这意味着问题并非是“有无肌瘤”这么简单，而是它是否真的遇到了床这件事情。
这话不讨人喜欢，但必须说明：脱氢的表雄酮不能帮你处理宫腔方面的问题，同时也不能为你创造出好胚胎。
在拿到检查单之后，首先要问清楚三件事情，肌瘤是否会对宫腔造成影响，卵巢是否真的存在需要进行干预的状况，所使用的药物的剂量以及停用的标准由谁来负责。
没有明确的指征，就不要因为别人的一句“吃起来总没坏处”而自己加码。
真正节省钱财的办法，不是去抢购一瓶什么所谓的助孕药物，而是查清肌瘤的位置、卵巢的状况以及胚胎策略，再决定是否该动、是否应该吃。
可以不吃的药物不乱吃，能够不做的手术也不硬做，可以解释得清楚的风险也不是靠运气赌的。
这是试管路上减少走弯路的开始。
