反复出现胎停的人，很容易被“三代试管可以筛除问题胚胎”的话推着交钱，但是却忘记了自己问题出在哪里都没有查清。
我看到过一位三十来岁的女性，三次胎停之后抱着一堆化验单前来咨询，一开口就是：医生，我难道只能做三代？
她的丈夫已在私立机构缴纳了检查费。销售将三代试管说成是一张保险单。仿佛取卵，筛胚，移植，孩子便能稳稳当当地出生。
我翻阅她流产胚胎的遗传检查报告，发现其中有一次是胚胎出现染色体异常的情况，另外一次没有得到有效的结果，剩下的一次根本就没有做胚胎检查。
这就不是必须做三代的证据了，只能说她需要补齐线索。
胚胎的染色体出现异常，是早期出现胎停的一个重要原因，特别是随着女性的年龄增长，卵子生成的胚胎更加容易发生异常的情况。
夫妻一方带有染色体结构方面的异常，例如平衡易位等，也有可能反复生成不能正常生长的胚胎。
但是胎停并不是一个疾病的名字，更像是一盏报警灯。灯亮了，可不能只换一个灯泡。
有的是宫腔粘连，子宫纵隔，黏膜下肌瘤引起胚胎生长，还有的抗磷脂综合症引起血栓风险增高，也有的合并甲状腺的功能异常，糖代谢的问题。
另外一些检查被伪装得非常神奇，动不动就几十个免疫套餐，就连封闭抗体也被拿来解释。
这些项目不是都可以改变治疗的方案的，不能因报告上多了几页箭头，而把它当作病因。
我亲眼目睹过有人连续进行打针、服用药物，最后才发觉真正的问题在于宫腔里有一个没有处理好的息肉。
反复胎停之后，先将流产组织送去做染色体检查，往往要比盲目地查一堆项目来得有价值。
如果胚胎显示染色体不正常，并且夫妻双方存在反复流产的风险、家族遗传的病史或者年龄等风险,再加上夫妻染色的检查，才有可能讨论辅助的生殖途径。
三代试管并非是一个简单的“升级版本”，它包含着不同的检测路线。
夫妻一方存在明确染色体结构方面的异常情况，可能讨论对结构重排胚胎的检测；已经知道携带某一种单基因的遗传病，才会有相应的单个基因检测。胚胎染染体数目的筛查，也存在严格的适用范围。
胚胎筛查可以减少一些染色体异常的胚胎被移植，但是并不能筛选出所有的遗传问题，也不能代替对母体子宫，内分泌以及凝血的处理。
有的人做了三代移植筛过胚胎还是没有成功，因为可能是内膜，宫腔，甲状腺，血糖，也有可能胚胎检测自身存在取样限制。
筛过并不代表完美，移植完成也并不意味着整个过程都没有风险。
我说得难听点，胎停的次数多，并不意味着必须做三代，做了三代也并不代表医院为你购买保险。
真正需要做的是带齐既往的超声、孕检以及流产组织的报告，寻找生殖科或者复发性流产的专科，将检查分成可以改变决定的项目和仅仅增加焦虑的。
可取流产组织时优先考虑的是遗传学检测，夫妻染色体，抗磷脂抗体，甲状腺和糖代谢，宫腔形态，应根据病史决定安排。
如果发现可以治疗的问题,先处理好问题；如果提示胚胎的遗传风险，那么再评估三代的试管是否可以承担取卵，养囊，筛查和可能没有胚胎可以移植的费用。
不要把“做最贵的的方案”当作是最负责的，真正的负责是每一笔钱，都对应着一个清晰的医学方面的问题。
