一超在看到空囊的时候，最害怕的并不是“空”字，而是有人在你最为慌张的时刻，立刻把保胎这两个字卖给了你。
我看到一个患者，手持超声单坐诊室门口，用手指将纸边捏出褶皱，问我：是不是没有了生命，我还能否保住？
她已经自己添加了好几种保胎药。抽血单上面的人绒毛膜的促性腺激素，也被她看得翻来覆去的，好像只要数值还没有掉下来的话，孕囊里面就一定有孩子。
这样的心情我能理解，但是医学不能用愿望来判决案件。
所谓空囊就是超声看到了孕囊，但是暂时没有看见卵黄囊，胚芽或者胎心，但“暂时未见”和“确定未见胚胎”并不是同一个概念。
胚胎的着床以及发育存在着个体的差异，检查的时间过早，排卵估算的偏差，移植之后发育节奏的缓慢，都有可能使得画面看上去比预想的安静。
因此，仅凭一次超声判死刑，和仅凭阴天判整个季节不晴，都是将复杂的问题看得过于简单。
我对一位患者进行了处理，她的孕囊的形态不是很好，第一次进行检查，没有发现胎芽胎心。医生让她回家观察，并按照要求进行复查，她在那几天几乎都不敢下床了。
复查时胚芽和胎心发现，虽然发育还需继续观察,但至少说明了那次“空囊“并不是终点。
话说到此，不要急于放大希望。
也有的反复检查仍然只有空的孕囊，孕囊并没有得到应有的增加，血液中人绒毛膜的促性腺激素的走势不佳，甚至出现了下降，此时胚胎的停止发育可能性就明显增大。
医生在进行判断的时候所看到的并非是某一个单一的数值。而是将超声的表现、孕囊的变化、激素的走势以及身体的症状放置在一起的一个证据链。
孕酮低不代表胚胎就一定没有了，孕酮高不能证明胚胎正常发育，用一个指标作为护身符，最终往往只会使人多花钱，多受罪。
我看到过机构把空囊包装成宫寒，内膜不够好，然后安排了内膜活检，营养针，还有一串昂贵的项目，患者都被吓得不敢拒绝检查单。
难听点说，空囊最为常见的原因依旧是胚胎自身的染色体出现异常，反复的加药并不能修复已经不再发育的胚胎。
内膜检查并非是发现空囊之后的固定步骤，是否需要去做，需要看既往的病史、超声的表现以及医生具体的判断，不要让全面的检查变成没有终点的收费途径。
现在真正应该做的是带着移植的记录、超声的报告以及激素的结果，去找生殖科或者产科医生去复核孕周的推算，按照医生的嘱咐去复查超声还有抽血，可别自己去加减药，也别因为焦虑到处去重复检查了。
如果复查发现胎芽胎心,孕囊继续有规律发育的话，医生会根据情况继续保持妊娠。
如果证据是指胚胎停育的话，那么所谓的保胎就没有了医学意义了，拖延不处理不但不会等孩子回来，反而会增加出血，感染以及宫腔操作的风险。
处理方法可以等待自然排泄，也可以医生评估后用药，必要时吸宫等，选择取决出血、孕囊、感染风险及患者自愿。
保胎并非是把所有的药物都吃完，放任也并不是坚强。
真正可靠的做法是让证据来证明，让正规的医生陪着你走完判断的过程。
我把话放在这里，一次空囊需要复核，不需要被恐吓着掏出钱财，也不应该被一句“没有希望”草草地打发。
希望存在的话，就把应该做好的复查做好；希望消失的话也照顾好身体，不要让一次胚胎失败，继续吞噬你的健康，积蓄以及判断力。
