卵泡的大小并不均匀，最怕的并非“不打降调“，而是将降调当作万能的橡皮擦，花费了钱财、遭受了罪恶，卵泡依然各自生长。
我看到一位患者，她的监测单上有一个卵泡已经快要成熟了，旁边的几个还小得如同芝麻一般，她拿着一份报告问我：是不是必须要重来，要加降调？
我跟她说，不能只看大小差异来判断，要看这批卵泡是不是不同步，也要看卵巢储备，基础激素，窦卵泡数量以及既往促排的反应。
卵泡并非流水线上同时出厂的产品。促排药只是将一批潜力巨大的卵泡推动起来，不能保证每个卵泡都以同样的速度行走。
有的人在起跑的时候就有优势卵泡，他会一直领先，抑制了周围卵泡的刺激，这样差距就越来越大。
降调的目的是压制垂体自发的波动情况，减少提前的排卵次数，使得医生能够更加容易地安排促排的节奏。它并非是将卵巢给按下暂停的按键，也不是将大小不同的卵泡强行地排列成一列。
对于一些患者，降低调整能够使募集更加整齐，特别适合一些以往反复进行排卵、卵泡开始混乱的人群。
对于卵巢反应较弱，卵巢储备降低，或对抑制药物非常敏感的人来说，降调反而有可能压得太过头，启动之后卵泡一直不动。
这如同一盏本就不太明亮的灯一样，电闸再向下压，不一定能照得更加均匀，只能让屋子更暗。
我还看到一位患者，经过促排后监测发现两个卵泡已接近成熟，还有几个明显的偏小，医生经过评估后使用扳机针促进成熟,她顺利取到了成熟的卵子。
这里的重点并非是“打开扳机针就可以追上小卵泡”，而是几个比较大的卵泡具备取卵的价值，扳机是负责完成的卵母细胞最终成熟的工具。
小卵泡是否能够取到，取出来是否已经成熟，没有人能够借助一针提前确定。
所以，卵泡不均必须降调和直接打扳机的肯定也行，这两句话太满，听起来好听，落到患者的身上却可能成为一笔昂贵试错费。
真正需要问的是，领先的卵泡到底是多少，达到了成熟的范围，卵泡有多少。雌二醇与黄体生成素匹配，是否存在提前排卵的风险，继续进行促排的收益是否能够覆盖过度的刺激或者卵泡耗竭所带来的代价。
一些周期可通过调节促性腺激素的剂量，改变拮抗剂的使用方法，或者改变促排方案来提高同步性。
有些周期是不适合硬撑的，如果领先卵泡太大，小卵泡数量太多，继续拖延下去可能等着提前排卵，胡乱加药只是给帐单续杯。
饮食也不要被营销牵着鼻子走，鱼汤黑豆牛奶不可以把卵泡喂成一样大小的卵泡，所谓的“暖宫”也无法改变卵泡发育在卵巢内的事实。
卵泡是生长在卵巢里面的，胚胎着床的时候才会发生在子宫里面，热敷肚子并不能修复卵巢的功能，熬夜抽烟体重剧烈的波动可能会让身体的状态变得更加混乱。
我把话放在这里，方案是否好，不在于名字是否响亮，而在于它是否符合你的卵巢的反应。
降调之后卵泡不会长，首先复核超声，雌二醇，黄体生成素以及孕酮，看看抑制过深，药物剂量是否适宜，还是本身的卵巢储备就已经发出信号了。
不要把别人一次取得卵子成功的方案套在自己的身上，也不要因为一次的大小不均匀，就认为自己是“卵子质量不好”。
辅助生殖的最贵的并不是药物，而是没有搞清楚逻辑就反反复复地试错。
你需要的并非是一句必须降低调整，也不是“打一针就能解决问题”。而是一套能够解释清楚，能够监测、能够在变化的时候及时调整方案。
将监测单携带上，问清成熟卵泡的数量、预计的获卵范围以及取消或者调整的标准后，再决定继续。
该打针的时候就打针，该换的方案就换方案,该停下来重新思路时就不要被沉没的成本拉着走，这样才是对身体与钱都负责的。
