将“洗精”理解为“挑出不会发生遗传病症的精子”是试管婴儿中最容易被别人收割的误解。
我看到过这么一对夫妻。男方的精液报告上面写着畸形率比较高。夫妻两个人在诊室门口紧紧攥着缴费单。他们反反复复地问道：“可不可以把坏精子全都挑掉，只剩下最好的？
这句话听起来很踏实，但是医学上却没有那么的神奇。
洗精，是将精液中的液化成分，白细胞，死精子以及部分活动较差的精子去除，集中获得相对活跃的部分。
它通常采用密度梯度的离心、上游的方法或简单的洗涤方法，如将一盆混有泥沙的水进行沉淀过滤，从而留下更适宜做体外受精精子。
筛精，是指在洗精以外，对精子形态，活力，膜状态或者遗传风险进行更细的评估与选择。
不要把“更细”解释为“能看穿每个精子的命运。
在普通的显微镜之下，医生能够看到精子的头部、颈部、尾巴，但是却看不到它有没有携带某一个基因突变的情况，也不能够用外表来判断它将来所形成的胚胎的染色体是否正常。
三代试管实际检测的主角是受精之后产生的胚胎，而不是把每一个精子拿出来一个个验明身份。
我陪着患者看了一份很花哨的项目，上面写着精子的优选，精子深度的筛查，遗传风险的剔除。收费一项接着一项。
夫妻俩认为钱交的越多，孩子越稳妥。
这正是最危险的感觉。
如果男方有明确遗传病的家族史，染色体的结构不正常，或者曾经生育过遗传异常的孩子，医生将重点放置在遗传咨询，夫妻染色的检查以及胚胎遗传学的检测上。
地中海贫血，血友病等问题，一般不是通过一次洗精就可以解决的。
可不可以做胚胎的单基因病的检测，需要看致病的基因、遗传的方式以及实验室的条件，不能用一句筛掉异常的精子来糊弄过去的。
当男方染色体处于平衡易位的状态时，精子染染体的组成可能会有风险，但是临床处理一般是通过胚胎的检测来判定胚胎是否适宜进行移植，必要的时候再结合精子的色体相关的检查。
精子的脱氧核糖的核酸碎片率比较高，也不代表每一条精子就坏了。
它更像是一个群体的质量报告，它能够提示精子总体遗传物质损失的比例，但是却不能准确地指出哪一条精子必然会形成异常的胚胎。
形态正常无法保证遗传物的完整。
活力不足，也不代表没有受孕的机会。
医学与广告最容易发生矛盾的地方在于：医学讲究概率，广告讲究确定性。
临床上的确存在磁珠分选，透明质酸相结合筛选，微流控等方法，可以在特定的人群当中尝试获得状态更为良好的精子。但是它们并非是每个人都必须去做的一种升级的套餐，也不可以代替胚胎的检测。
有些机构将常规洗精更换一个包装，书写为“高端精子选择”，再将焦虑加工为价格。
简单来说，患者所购买的并非是一项技术而是一种“万一这样会更好”的“心理安慰”。
精子质量不好的话，首先要看精液的常规、精子的形态、活力以及浓度，再结合男方的病史，吸烟饮酒，发热，精索的静脉曲张这些情况来判断。
怀疑遗传的风险，就去做遗传咨询以及相关的检查，可别自己在网上去拼套餐。
做三代的试管，也不要以为添加了精子筛选这四个字就自动获得安全通行证了。
洗精是解决样本处理以及受精材料的准备问题，筛精解决部分精子的质量方面，胚胎检测则解决胚胎方面遗传学判断问题。
三件事情有交集，但不是同一回事。
我把话放在这里：凡是承诺的“精准挑选出绝对健康的精子”、“洗完就可以避免遗传病“的说法，都应当先按下缴费按键。
将男方的检查报告以及既往的生育史以及家族遗传的病史传递给正规的生殖团队。问清楚做这个检查能够回答哪些，不能回答那些，费用相应的是哪一步。
钱要花在可以改变决策的方面，而不是用在听起来更加高级的词汇上。
