最容易让人产生误解的地方在于:很多人将促排之后发觉输卵管积水,直接理解为促排把输卵道弄坏了。
我见过一个患者,在促排之前,超声报告上只写着附件区的囊性暗区,她没有在意,在移植之前复查却发现输卵管积水了,第一句话是:是不是药给我吃坏了?
不是。
试管促排的目的是为卵巢集中更多的卵泡,而输卵管积水大多是旧的炎症,盆腔感染,手术粘连或者是以往输卵道妊娠留下的遗留下来的后遗症,这两者不是一个因果关系。
输卵管的伞端被炎症给粘住了,管腔如同一根封死的软管一般,内部的液体无法排出去,慢慢地就撑成了积水。
促排药并没有将一条原本的正常输卵管凭空成为积水管,也没有凭空造成输卵道炎。
真正令人烦恼的是,一些积水原本就隐藏在里面,促排监测的时候卵巢和附件会被看得更加仔细,或者说输卵管扩张的更加明显,所以它最终被发现。
发现时间改变,不代表病因改变。

我陪着患者看了一张超声单,积水仅有一侧,形状细长,患者被一句积水只能切掉”吓得整晚都睡不着。
这句话说的太满,不严谨,也很容易把人推到手术台上。
输卵管存在积水并非仅仅依靠一个直径的数字就能够判断生死,而是需要看是否会反复地增大,是否与宫腔相通,内部有没有炎性的液体,是不是会疼痛,另外一侧输卵和卵巢的情况如何,以及是否打算做胚胎移植等。
小而稳定,没有明显的反流积水,不一定立即动刀。
明显扩张,反复出现,可在超声上看见液体向宫腔的方向流动,就不能只关注“我想保存输卵管”。
积水可能会将炎性液体倒入宫腔,影响到内膜的环境和胚胎的着床,也增加宫外孕的风险。
简单来说,试管最害怕的并不是少了一根输卵管而是留存着一根坏了,反而拖累了移植。
因此医生可以选择输卵管的切除,也可以做近端的阻断或者结扎,使积水不再流入子宫。
切除并非是将积水治愈成为正常的输卵管。而是将病变的组织予以移除。阻断也并不是修复,仅仅是隔开它对于宫腔的影响罢了。
至于药物抗生素