将促排期雌二醇当作股票,非要其一轮一轮地翻倍,往往并非是看病,而是给自己造成恐慌。
我看到一个患者,手持两张化验单,冲进诊室指着上面数值问我:昨天涨了今天没有翻倍,是否卵泡不长,药是否白打了。
她的超声中存在十多个卵泡,其大小正在逐渐靠近,医生也未改变方案,但她已准备再花费钱财找一家机构进行“补救”了。
这就是把监测指标活生生地看作通关密码了。
雌二醇是由卵泡中的颗粒细胞分泌的激素,其数值会伴随卵泡数量以及发育阶段的变化,医生需要将其与超声中的卵泡的数量、直径以及形态联系起来。
它类似汽车仪表盘的转速表,可以提示发动机的运行状态,但不能仅凭指针来判断发动的价值多少。
促排期间雌二醇无需机械翻倍。
卵泡长得不整齐,抽血的时间、检测的方法、用药的剂量、卵巢的反应都不一样,数值自然就不会如数学题那样整齐地上涨。
有的人升高平缓,超声显示卵泡在生长。
有些人数值上升得很快,但卵泡的大小却杂乱无章,甚至伴有过度刺激的风险。
我在医院进行会诊的时候看到了一张化验单。雌二醇并不高,但是超声中卵泡发育得很齐全,内膜以及孕酮也没有什么明显的异常情况,医生按照原来的计划进行了推进,取卵得到的成熟卵的数量并不低。

也见过另外一位患者雌二醇看起来漂亮,卵泡大小不一,真正的成熟的数量并没有想象中的多。
简单来说,雌二醇只是卵巢反应线索,并非胚胎质量成绩单。
临床上经常使用的经验值为,一个成熟的卵泡可能相当于150~20皮克每毫升雌二醇,但是这仅仅是一个粗略的参考,并不是每一个人都必须相应的。
不同医院的检测平台以及单位也有可能不一样,1皮克的每毫升大概相当于3.67皮摩尔的每升,拿两个机构的报告来进行比较,很容易将单位差异错误认为是病情的变化。
有人会问雌二醇高是否代表卵泡的质量好。
不一定。
雌二醇比较高,可能仅仅是卵泡数量多,也可能表明反应过强,特别是多囊卵巢或者卵巢储备比较好的人群,更应该留意腹胀,恶心,体重迅速增加,尿量减少。
雌二醇比较低,也不可以直接盖章说是卵子质量不好,可能与卵泡数量少,发育阶段还早,药物反应不够,甚至检测的差异有关系。
真正对取卵安排产生影响的是雌二醇与超声的匹配情况,孕酮是否提前增高,卵泡是不是达到医生所设定的成熟水平,以及患者的整体风险是否能够承受。
我把话放在这里,谁拿必须翻倍这四个字吓唬你交钱,谁已经将医学问题变成了销售的话术。
刻舟求剑之荒唐,并不在于剑的重要性,而在于船已经动了,人们还在盯着原本的位置。
患者可以做的事情不是很复杂,一定要固定在同一个医院进行复查,确定单位以及参考区间,并记录雌二醇,孕酮,促卵泡素和超声结果,不要仅仅截取一张数字,孤零零地问是否高。
明显腹胀