最容易使人多付冤枉钱的，并非是再进行一次促排，而是将上次的失败原原本本地复制了一遍。
我见过一个三十二岁的病人，她第一次取卵仅取得两枚成熟的卵子，胚胎尚未形成，她便拿着病历向医生询问：“是否换个方案成功率就可以上去？”
医生翻看了一下记录，仅说了这么一句话：“方案是可以更换的，但是要先弄清楚上一次为什么没有得到想要得到的结果。
这句话听起来不怎么热闹，却比换进口药会更好得多。
促排方案并非是抽签，也并非套餐升级，有长方案，有拮抗剂，有微刺激方案。名称不同，目的是让卵巢在可控的情况下募集和获取卵子。
真正决定调整与否的，是你上一次卵巢反应，卵泡生长与否，用药剂量，雌激素变化，取卵结果，还有胚胎实验室的记录。
卵泡数量较少，可能需重新评价药物剂量，启动方式以及用药节奏等。
卵泡很多但是成熟率很低，医生要检查触发用药，取卵时间和卵母细胞是否成熟。
胚胎少，不能一股脑地归咎于卵，精液处理，受精方式，胚胎培养的条件都要放在复盘里。
只要将“没有成功”这四个字覆盖在所有的环节之上，下一轮只能依靠运气。
在医院运营中，最容易被伪装成希望的就是换方案。
有人将药物更换、剂量增加，告诉患者“此次肯定不同”。
说实话，换药并不代表换命，方案的改变也并不意味着成功率会自动上升。
真正有意义的调整，是必须能够说清楚改变了什么、根据是什么，准备观察哪些结果。
再进行排前检查，检查不能仅仅盯着一个抗缪勒管的激素。
月经早期进行阴道超声需要查看基础卵泡的数目、卵巢的体积以及是否存在囊肿，抽血的时候要结合卵泡激素，黄体生成素，雌二醇等方面的指标来确定卵巢是否能够恢复到正常的启动状态。
上次腹胀，腹水，呼吸不适或卵巢明显变大，不能仅看日历强行开新的周期。
身体还没有恢复过来，药物越来越猛烈，不一定会离孩子更近一些，反而会增加卵巢的过度刺激以及取消周期的可能性。
关于两次促排需要隔多长时间，没有一把合适所有人的尺。
有的取卵后恢复良好，复查表明卵巢状态稳定，医生可在后续适当的月经周期进行安排。
有人过度刺激，囊肿，激素一直不回落，或连续多次促排后身心被拖垮，应停下来重新估计。
不是休息得越久越聪慧，也不是赶的越快就越积极。
我陪同一位患者对她的用药单进行了复盘，她将每一支针都拍摄了照片，但是无法确定哪一天开始卵泡的分化、哪一次监测之后调整剂量。
她认为自己配合，其实只是完成动作，没有做出决策。
你要做的并非是盲目要求换方案，而是把上一次的卵泡数，成熟卵子数，受精数，可用胚胎数，异常反应一项一项地问明白。
还需要问医生，此次调整所针对的是哪些问题，预期的观察指标是如何的，如果反应仍然不理想，那么下一步该怎么办。
不要拿我不适合来给一轮失败下结论，也不要被这套方案包装成功的话术牵着鼻子走。
试管治疗中最昂贵的从来不仅仅是一支药物，而是没有经过复盘就重新付费。
你可以换个方案，但是不能只换个包装。
用检查结果来说话，用医生来解释逻辑，用药每一次都对应一个明确的问题，才是再出发之前最应该做好的准备。
