促排针并不是按照天数来兑奖的,打到后面还要不要接着打,真正决定的是卵泡,激素和卵巢的反应。
我见过一个患者,促排到了后段,超声中最大的卵泡仅有十二毫米左右,抽血时雌二醇也没有上升,她着急得拍着桌子询问医生:是不是药打得少了,再加点量行不行?
这句话听起来像是争取机会,其实很容易将自己推进到更深的坑里去。
医生不会仅仅在一个卵泡下进行判断,而是要看卵泡群是否有生长趋势、雌二醇是否随之变化、子宫内膜与卵巢是否异常。
成熟的卵泡一般在十八到二十二毫米之间,但这并不是一条刻得死死的及格线。卵泡的大小是否相近,数量是否适宜,激素是不是匹配,这些都比单个的数字要重要。
有些人看起来生长缓慢,雌二醇升高,卵泡群也跟着靠拢,医生或许会继续使用药物,等到合适时机安排扳机取卵。
有些人的卵泡几乎没有动静,雌二醇一般,基础卵泡也很少,继续打针往往就是药盒变空了,卵巢不会突然感动。

难听点说,促排并非力气活,并非“多打一支便多一分希望“,也不是患者越是能扛得住,医生越是敢加药。
我做过一个周期的处理,患者自己将剩下的针剂打了一次,到了第二天腹胀,恶心,超声检查卵巢明显变大,既没有取得理想的卵泡,反而增加了后续的监测和处理麻烦。
促排药不可以自己继续,不能用别人的方案来套在自己的身上,也不要把网上那句我打了很多的针才成功当作处方。
卵泡不长是因为卵巢储备不足,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目以及基础激素都提示可募集的卵泡是有限的。
也有可能是方案不匹配身体,比如抑制太强,药物剂量不适,或者以前用药反应本身就偏弱。
还有一些人存在着多囊卵巢,泌乳素异常,甲状腺方面的问题,超声中的卵泡有不少,但是却迟迟不能够真正地长起来,这样的情况可不是简单的加药就能够解决的。
连用药的方法、注射的时间以及保存的方式都需要去核对,如果针打错了、漏打了、保存不好,都会让人觉得自己对药没有反应。
我会给患者每次