将三代试管当作二代的试管升级闯关，成为不少家庭花冤枉钱的起始点。
我在门诊看到一对夫妻，他们的精子数量比较少，医生给他们安排了单精子注射的，胚胎形成的还可以，但是移植却没有成功。
女方在听完中介所说的话之后，抱着一堆检查单问我，是不是二代已经失败了，就一定要转三代？
这句话里面有焦虑，也有一个常见的误区。
二代与三代并非前后排队两个关卡，也不是二代做完才有资格买三代。
二代试管主要解决受精环节，精子数量少，活力差，形态异常或者以往常规体外的受精受精率较低。
医生将单个精子注射入卵子，帮助其完成受精，称为卵胞浆内的单精子的注射。
三代试管所解决的问题并非是“精子无法进入”，而是在胚胎形成之后，是否可以排除一些染色体或者单基因遗传方面的障碍。
它对胚胎活检及遗传学检测后结合胚胎状况选择移植者。
一个是受精，一个则是遗传风险，而靶点根本就不在同一个层次。
因此，夫妻一方如果染色体结构存在异常，并且携带明确单基因遗传疾病，或者家族中有明确的遗传病信息，符合评估要求的情况下，可以直接接受三代治疗。
没有任何一条医学规则让他们先拿第二代试一下。
我亲眼目睹有人被包装为升级套餐，先交纳一笔二代费，再告知胚胎还需要检测，前后费用翻了一层
简单来说，治疗顺序并非商家的销售步骤，而是医生依据病因所设定的路线。
但三代技术一般仍需要经过促排卵，取卵，受精，培养胚胎等环节。
许多生殖中心由于减少精子的混入而造成遗传学检测方面的干扰，倾向于使用单精子进行注射。
这并不意味着“先做2代，失败了才能做3代”，而是在三代周期中可能采用2代的受精方法。
概念相差一个字，费用和心理预期可能就差很多。
也有人进行过几次移植不能着床，或反复流产，就认为自己一定要上三代。
这也不可能一脚油门踏到底。
胚胎的染色体异常仅仅是原因的一种，子宫内膜，宫腔形态，输卵管积液，免疫和凝血等问题，甚至是移植操作，均可能影响结果。
把所有的失败都抛给胚胎，然后花钱去做检测，不一定能找到真正的病因。
年龄的增长会使得胚胎染色体出现异常的概率增加，但是年龄并不是一个自动的通行证，仅仅凭借年龄就将三代说成是必选项，也并不严谨。
我曾经处理过这么一个案例。夫妻双方的染色体检查是正常的，男方的精液比较弱，女方的卵巢储备比较一般，诊疗的重点就是提高取卵以及受精的效率，而不是盲目地加上遗传学的检测。
也看到夫妻一方平衡易位带者，没有做过任何的试管治疗,医生直接根据遗传风险制订方案，这才是把钱花在了刀刃上。
三代并非成功率滤镜。也不是胚胎的质量万能鉴定器。它也受胚胎数目、囊胚形成状况以及检测范围的限制。
有一些家庭取卵数量不多，养成囊胚数量很少，检测后有可能没有可以移植胚胎的，这个现实需要提前听清楚。
不要将二代转三代理解为考试补考，不要把做三代当成花钱购买保险。
真正需要问医生的是，我和伴侣是否有明确的遗传学指标，以往失败是否检查过其他的因素，这个周期预计能够获得多少可以检测胚胎，还有检测能够回答什么，不能回答。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：没有指征的时候，三代不一定比二代更合适；有明确的指征，也没有必要为了先做过二代再走远路。
夫妻双方染色体检查，遗传病的家族史，生育史，以及以往的胚胎资料，去找生殖科和遗传咨询的医生说清楚路线，然后决定做哪个代。
生孩子并不是一场闯关游戏。编号越大答案不一定就越好。
