试管双胎到了孕中期还想要减掉一个，实际上真正危险的并不是“可不可以”，而是你觉得这是按下了删除键，可身体却得为这个决定付出全部的代价。
我看到一个孕妇，她拿着超声单，坐在诊室的门口，手指将纸角揉成一团。
她问医生，只留下一个，另外一个处理掉了，应该不会有影响吧？
医生没有立即回答，而是让她把以往的移植记录，超声报告以及化验单都拿出来。
这并不是故意吓唬人，减胎从来就不是简单的停一个胚胎。
孕中期以后，医学上还可能减胎，但是能不能做，减哪一个，从哪里进针,取决于胎盘与羊膜囊之间的关系，两个胎儿所处的位置，胎心及其结构情况，孕妇的宫颈与子宫状态，看有无出血，感染，胎膜异常或者其他产科方面的风险。
最容易被忽视的一刀，就是双胎到底是一个胎盘还是各自有一个独立的胎盘。
若是双绒毛膜的双胎，两个孩子的血液循环比较独立，医生进行选择性减胎之后，保留孩子受牵连的风险一般更容易被控制。
要是是单绒毛膜的双胎，那么两个胎儿有可能共同使用胎盘。血管之间有交通。在处理一个婴儿之后，另一个孩子可能会面临急性循环的变化，风险的判断会更加复杂。
所以，谁说孕中期减胎安全，谁就在为别人的子宫为自己的话术付出代价。
我在临床上曾经遇到过这样一个案例，案例的家属先是在网络上听到有人说经阴道创伤比较小，就认为这条路是最好的。
来到医院后才知道，通过阴道的方式更多用在胎儿较小，位置适宜的阶段，在孕中期后，往往需要根据胎儿的位置考虑通过腹部穿刺的方法。
经过腹部并不意味着更危险，也并不代表着更安全。它只是穿刺的路径不一样，是否合适，要看超声的定位、腹壁的条件、子宫的位置以及操作者的经验。
真正应该警惕的，是将“方法”当作“保证”的。
减胎可能导致流产、胎膜破裂、感染、流血、宫缩以及早产，还可能使保留胎儿受影响。
这些风险不存在一个固定的清单，也不能够用别人顺利地保住一个孩子的经历来推测你也一定没有问题。
减胎后遗留的胎儿，需要接受连续超声观察，密切关注胎心，胎盘，羊水，脐带血流及生长。
有些胎儿自身存在严重的结构异常情况，减胎就是为了减少继续妊娠的可能性。
一些孕妇只是由于双胎压力大、经济紧张或者家人意见不同，就急于做出决定。
这两种情况，医学上的处理可能是完全不同的。
我把话放在这里，不要先问哪个医院价格便宜，也不要问能否当天进行安排。
先把移植资料以及所有的超声报告带齐，找产前诊断或者高危妊娠有经验的医生，确定胎盘类型，估计两个胎儿的构造和位置，然后再谈减胎的方法。
必要的时候听取两个独立的产科医生意见，并问可能会失去妊娠，影响保留的胎儿的风险，问到自己听清楚为止。
钱是可以再挣的，但决定却不能用冲动来重来。
你并不是在选择一个“更加划算”的方案，而是两个生命与一整个家庭风险之间做出选择。
能不能减少，不应该由广告来回答。
该问题由超声结果，孕妇身体情况，以及经验丰富的产科团队一起回答。
不要拿自己已经花费了这么多的钱财来逼迫自己继续下去，也不要用“只留下一个肯定会轻松”来哄自己去冒险。真正稳妥的道路，就是把关键的资料给核清楚，把风险给问明白，然后再决定是不是减胎。
